(三）淋巴结

淋巴结分布于全身，一般体格检査仅能检査身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在〇?2?0?5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。

表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液，头颈部淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、颏下，躯体的淋巴结主要分布于锁骨上、锁骨下及腋窝、滑车上、腹股沟和脑窝。

1.检査方法检査表浅淋巴结时，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。一般顺序为耳前、耳后、枕部、领下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等。

(1)检査颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检査部位，由浅及深进行滑动触

诊，嘱被检査者头稍低,或偏向检査侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。

(2)检査锁骨上淋巴结时，让被检査者取坐位或卧位，头部稍向前屈，检査者以左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(3)检査腋窝时应以手扶被检査者前臂稍外展，检査者以右手检查左侧，以左手检査右侧，由浅及深触诊至腋窝顶部。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。

(4)检査滑车上淋巴结时，以左(右)手扶托被检査者左(右)前臂，以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸。

(5)检査腹股沟淋巴结时，被检査者仰卧位两下肢稍屈曲，检查者站在右侧，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸股上部大隐静脉起始处的垂直组淋巴结^

1.发现淋巴结增大时应注意其部位、大小、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结增大的原发病灶。对增大淋巴结大小描述可以用淋巴结径线表示，如1.5cmX3.Ocm，亦可用形象化表示，如“蚕豆大小”、“核桃大小”、“鸡蛋大小”。