体表肿块知多少？

我们身上有些体表包块是相关疾病的征兆，常见的有脂肪瘤、纤维瘤、痣、粉瘤、疣、表皮样囊肿、血管瘤等。绝大部分是良性的，但对人体健康还是有一定的影响的，不可大意。有些是外伤引起，有些是异物引起，部分原因不明。以现在医学的先进性，只要找到相关病因，没有什么疾病是非常可怕的！那么体表肿块主要有哪些呢？最常见的当属淋巴结肿大，其次按部位来说重要的还有头颈部、胸部等器官，当然皮肤表面及软组织也很重要哦！不同部位有不同的考虑，下面我们一个个来讲。

了解人体浅表淋巴结

人体淋巴结约有～个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。健康人浅表淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连。

看到这幅人体主要淋巴结分布图，肯定吓死宝宝了！这如何记得住，别担心，我们只需要了解下面这幅图就可以了，颈部、腋下和腹股沟淋巴结，这三个区域是最常见的淋巴结肿大部位。

淋巴结肿大的意义

一般的规律是当身体某部位发生炎症或癌肿时，微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起淋巴结肿大，压痛，因而对疾病诊断有重要意义。为此我们要了解器官淋巴回流情况。如下图：

①如耳、乳突区的淋巴结接受来自头皮的淋巴液；

②颌下淋巴结群接受口底、颊粘膜、齿龈等处淋巴液；

③颏下淋巴结群收集颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液。

④颈深部淋巴结收集鼻咽、喉、气管、甲状腺等处淋巴液；

⑤右锁骨上淋巴结接受气管、胸膜、肺等处淋巴液；

⑥左锁骨上淋巴结接受食道、胃肠等器官的淋巴液。

⑦躯干上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窝淋巴结；

⑧下肢、会阴部淋巴液回流入腹股沟淋巴结。

淋巴结肿大的原因

了解了淋巴回流情况，我们在学习下淋巴结肿大的原因吧：局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大。

局限性淋巴结肿大

1.非特异性淋巴结炎　一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛，表面光滑，无粘连，质不硬，占大多数；

①颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致；

②颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症所致；

③上肢的炎症，如咬伤、创伤常引起腋窝淋巴结肿大；

④下肢炎症，如下肢脚气感染、丹毒或会阴部发炎常引起腹股沟淋巴结肿大。

上图可以看到优美的颈部曲线，中颈部可以看到明显的肿块，位于胸锁乳突肌表面，较扁平，压痛不明显，考虑淋巴结炎症可能大。

2.淋巴结结核　

肿大淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差。如组织发生干酪性坏死，则可触到波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。

图示两个孩子的颈部肿块是典型的淋巴结结核的表现：无痛性肿块，表皮较薄，饱满，有波动感。

3.转移性淋巴结肿大　

恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大，质硬或有橡皮样感，一般无压痛，表面光滑或有突起，与周围组织有时粘连而不易推动。下图标记了常见恶性肿瘤的淋巴结转移部位。

①左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；

②右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移；

③鼻咽癌易转移到上颈部淋巴结；

④乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。

全身性淋巴结肿大

①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。如红斑狼疮、类风湿性炎等，临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。另外，有些婴儿接种卡介苗引起的淋巴结肿大，除了疫苗的问题，大多数是因为免疫缺陷。

②介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。

③恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

今天的重点之一是认识淋巴瘤，大家都知道年非常火的一部电影《滚蛋吧！肿瘤君》，而丽水姑娘熊顿就是主人公原型，年，在身患非霍奇金淋巴瘤之后，熊顿用漫画形式讲述自己跟病魔抗争的故事，感动了无数的网友，同年11月在录制完《鲁豫有约》后15天，30岁的熊顿永远地离开了，但是，她的积极乐观的精神却永远地留在了人间。但是，熊顿的淋巴瘤在首次被发现时已长达10多公分，这属于淋巴瘤晚期，因而治愈的可能性更低。我们希望大家学习她积极乐观的精神，但是不能学习她对疾病的如此拖延，对肿块的无视。人民日报曾经发表过一篇关于淋巴瘤的科普文章，非常不错！我们来观摩一下：

那么我们总结一下吧！

①局部肿大伴明显疼痛者常提示感染，但结核例外;

②进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。

下面我们再介绍下头颈部的甲状腺、腮腺、颌下腺及口腔等器官，甲状腺如下图所示位于颈前甲状软骨下方，随吞咽活动；后面三个大家应该很熟悉部位在那里哦！相应部位肿大，要考虑这几个器官病变的。

还需要了解一个重要的胸部器官：乳腺

乳腺癌

上图美女，大家都认识，一个是陈晓旭-林黛玉的扮演者，一个是姚贝娜-歌星，均为乳腺癌去世。两者在诊断乳腺癌后，一个放弃治疗遁入空门，一个没有介绍正规治疗，均在一年后去世。其实，大部分乳腺癌经正规治疗，五年生存率还是很高的。这其中，我需要强调的是

①哺乳期乳腺肿块，易被误认为“奶块”;

②炎性乳癌，乳头Paget病。

当然，大多数结节是良性的，纤维腺瘤最多见，滴溜滚圆，活动好！

皮肤及软组织

①头颈部：皮肤附属腺肿瘤（钙化上皮瘤等）、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘瘤等

②手腕：腱鞘囊肿，巨细胞肿瘤

③隆突性皮肤纤维肉瘤，关节附近骨或软骨肉瘤

另外一个值得特别提出的是：恶性黑色素瘤

《非诚勿扰2》里孙红雷扮演的角色，因为脚上的一个黑痣恶化为恶性黑色素瘤而去世。我们用下面的图片来简单的区分黑痣和恶性黑色素瘤吧！

我们强烈呼吁：黑痣诚不可扰，既扰之，则切之！

①应当客观、科学的看待。

②黑色素瘤虽然难治，但绝不是不可治，早期诊断、早期治疗是关键；

③色痣可恶变为黑素瘤，我们可预防性地“切除”先天性色痣，禁用激光、冷冻、腐蚀等“点”痣方法治疗色痣。

总之，以上体表肿块都可以通过自我的辨识大概有所了解，从容对待！得到及时的诊断和治疗。