医院曾进摘译

传统观点认为，头颈部恶性黑色素瘤出现颈部转移的患者需要进行根治性颈淋巴清扫术。该研究评估在这些高风险患者中缩小颈淋巴清扫范围的治疗效果。研究者假设更有限的颈淋巴清扫术对肿瘤局部控制没有负面影响。

研究对象是美国俄勒冈一家三级医疗服务中心的头颈部恶性黑色素瘤患者，他们接受改良根治性颈淋巴清扫或择区性颈淋巴清扫术，术后病理结果证实均存在颈淋巴结转移。研究者利用这些患者数据构成的一个前瞻性数据库进行了一项回顾性单队列研究。这些患者是根据临床指征进行的颈淋巴清扫术。主要的观察终点是局部复发和无复发患者的生存率。最后根据患者的特点进行单因素和多因素分析。

从年至年共41例患者接受了择区性颈淋巴清扫术或改良根治性颈淋巴清扫术。淋巴结阳性的中位数是1个（1～6个），随访的中位时间是17个月（1～个月）。26例（63%）患者进行了辅助放疗，23例（56%）患者接受了辅助免疫治疗或化疗，29例（71%）患者达到了局部控制。无复发生存的中位时间是21个月。年龄、检查淋巴结的总点数以及前哨淋巴结的数量与无复发生存率的提高密切相关。肿瘤侵犯的深度、淋巴结阳性的数量、颈淋巴清扫的范围和辅助治疗对于无复发生存率均没有显著影响。

因此该研究认为，伴有颈部淋巴结转移的头颈部恶性黑色素瘤在使用辅助放疗的前提下，缩小颈淋巴清扫的范围，仍然可以有效控制肿瘤的局部复发。

原文：GeltzeilerM,MonroeM,GiviB,etal.Regionalcontrolofheadandneckmelanomawithselectiveneckdissection.JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg,,(11):-.

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