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记得刚开始学习超声时，医院学习，遇到颈部淋巴结肿大的患者时，会听到老师说“颈部某区和/或某区淋巴结肿大”。那么颈部淋巴结是怎样分区的哪？ 根据淋巴管的走行，美国癌症联合委员会（AJCC）制定了颈部淋巴结的分区标准，目前学术界广泛采用其制定的Ⅶ区法。具体分区见图 Ⅰ区包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。 Ⅱ区由颈前淋巴结和从颅底到舌骨水平的颈内静脉淋巴结链构成（上颈内静脉淋巴结，舌骨水平以上到颅底）。 Ⅲ区由从舌骨到环状软骨间的颈内静脉淋巴结链组成（中颈内静脉淋巴结，舌骨水平与环状软骨水平之间）。Ⅳ区指环状软骨与锁骨之间的颈内静脉淋巴结链（下颈内静脉淋巴结，环状软骨水平以下与锁骨之间）。Ⅴ区的淋巴结沿脊副神经链走行于胸锁乳突肌后方（副神经淋巴结）。Ⅵ区指从舌骨到胸骨上切迹，并以颈动脉鞘为边界的淋巴结（颈前淋巴结）。Ⅶ区淋巴结位于上纵隔（上纵膈淋巴结）。Ⅰ区(levelⅠ) 包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约1～14枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。Ⅰ区以二腹肌为界分两部分,内下方为ⅠA区,外上方为ⅠB区。Ⅱ区(levelⅡ)为颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位,在临床中具有重要的参考价值。Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB区。Ⅲ区(levelⅢ)为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区相同。Ⅳ区(levelⅣ)为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与Ⅱ区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。Ⅴ区(levelⅤ)包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨。Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为ⅤA区,下方为ⅤB区。锁骨上淋巴结即属于ⅤB区。V区是鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。 Ⅵ区(levelⅥ)为内脏周围淋巴结(juxtavisceralnodes),或称前区(anterior白癜风中药北京治疗白癜风的专科医院 |
