【体格检查】颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查

颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）(1)颈部淋巴结检查（9分）①告之被检查者正确体位、姿式：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有益触诊。（3分）②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）(2)腋窝淋巴结检查（7分）①告之被检查者体位、姿式正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手段，将其前臂稍外展。（3分）②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左边腋窝，左手检查右边腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分）(3)发问（3个，由考官任选2个）（2分）①发现淋巴结肿大应如何描写？（1分）部位、大小、质地、数量、活动度、有没有粘连、压痛、局部皮肤变化②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）肺癌：右边锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。③颈下部淋巴结肿大破溃常见于甚么疾病？（1分）

锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）①告之被检查者正确体位、姿式：被检查者取座位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）②检查者手法正确：检查者左手触病人右边，右手触病人左边，由浅部逐步触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）①告之被检查者体位、姿式正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右边。（2分）②检查者手法正确：右手4指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟比较检查。（4分）（3）滑车上淋巴结检查（6分）①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手4指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—px上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分）②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手4指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—px上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分）(4)发问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹股沟淋巴结肿大斟酌甚么？（1分）②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）③发现淋巴结肿大应如何描写？（1分）

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