{关于鼻咽癌

鼻咽癌（Nasopharyngealcarcinoma,NPC）在中国及东南亚各国发病率高，主要分布在中国华南地区的广东、广西、江西等地。

发病因素与EB病毒感染、化学致癌物或环境因素、遗传因素等相关，尤其是EB病毒与鼻咽癌之间关系密切。发病人群年龄大多数为40～60岁，其中男性占比高于女性。

在中国，百分之九十以上的鼻咽癌病理类型分为分化型非角化鳞癌和未分化癌（WHO分型）。鼻咽癌的手术的难度大，因为其解剖位置深，周围存在许多关键的结构。此外鼻咽癌对放射线的敏感度较高，正是因其在病理学类型、解剖学结构和生物学行为上的特殊性，所以鼻咽癌的治疗向来是以放射治疗为治疗的首选治疗方法。

自20世纪90年代以来，随着放疗技术不断改进，鼻咽癌患者放疗后5、10年的生存率明显提高，鼻咽癌以放射治疗为主的五年总生存率已达80%左右。随着生存期的延长，患者对生活质量的要求也提高了，鼻咽癌放疗后生活的质量问题逐渐显露，已成为当前研究的热点之一。

{症状

一、三大症状：耳鸣或听力下降，鼻塞、涕血或鼻血

耳鸣或听力下降：耳鸣单侧多见，也可为双侧。当鼻咽癌肿瘤堵塞或压迫咽鼓管时，经常出现卡他性中耳炎，引起耳鸣、耳闭塞及听力下降，或者伴有鼓室积液。

鼻塞、涕血或鼻血：早期症状之一，多见于晨起，常于回吸时鼻分泌物或痰中带有血丝或血块。若晚期癌肿溃烂，可有脓涕或引起不易制止的大量出血，甚至有危及生命的风险。患病初期多无鼻塞，但当癌肿堵塞后鼻孔时，则可引起单侧或双侧鼻塞。

二、其他症状：颈块，头痛，面麻，复视

颈部淋巴结肿大经常是患者最早发现的体征。大约有60-70%的患者因为发现颈部肿块而就医。肿块多见于一侧上颈部（下颌角后下方），也可见于双颈，晚期可蔓延至中下颈和锁骨上区。颈部肿块进行性增大，存在一枚或多枚，质多较硬不易推动，多无疼痛，晚期可出现表面皮肤的破溃。

癌肿可延颅底骨性孔道入侵颅内，或破坏颅底骨质，侵犯颅神经（脑神经）。可导致患者出现头痛、复视（视物重影）、面部麻木、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。

病因目前不是很确切。

比较统一的说法有遗传的因素。比如说：广东人移民到美国，第一代人的鼻咽癌发病率和原住地是相当的，第二代发病率会比第一代低，但是比当地人高。

而上述例子也说明其中存在一定的环境因素，环境因素大致有：土壤里硒的含量、食物腌制品、吸烟。

此外还有EB病毒感染。在鼻咽癌标本内检测EB病毒的DNA，发现可以从病人的血液里检测到EB病毒抗体，病人血液里EB病毒DNA的滴度高低和疾病转归、复发、转移高度相关。

放疗是唯一的根治手段

放射治疗，简称放疗，俗称“电疗”（病患在治疗过程中不会有疼痛等不适），是利用高能量射线来治疗癌症，是唯一可能根治鼻咽癌的疗法。通常采用三维适形或调强适形放射治疗，在治疗癌细胞的同时，尽量减少对正常细胞的伤害。

患者在治疗期间要注意清淡饮食，情绪稳定，保持轻松愉快，治疗期间及以后一段时间内不用刺激性的洗漱用品。

臂丛神经损伤，皮肤损伤，口干，吞咽问题

臂丛神经的损伤主要是要通过功能锻炼；

皮肤损伤可以在治疗过程采用一些植物加以防护，如芦荟等；

现代医学技术可以比以往更好地保护腮腺，从而避免治疗后的口干问题；

吞咽问题出现于大概治疗后5-10年，最好的预防是治疗计划设置的时候对吞咽功能的小肌肉加以保护。

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音频源自汕头电台“医生来做客”栏目

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