小孩总说脐周痛，

警惕肠系膜淋巴结炎!

孩子总是无缘无故喊肚脐周围痛，疼的满头大汗，过一会儿又生龙活虎。有些家长可能会想小孩是不是装出来的？别轻易质疑小孩哦，因为肠系膜淋巴结炎的典型症状就是阵发性痉挛疼痛，几分钟后可自行缓解。今天让我们来揭开它神秘的面纱吧！

Chapter01

什么是肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结炎表现为腹痛、发热、消化道症状，易与其他外科急腹症混淆。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，好发于冬春季节。常继发于上感或肠道炎症。有腹痛、发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘。病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛发生于脐周或右下腹，并有固定压痛点，无反跳痛及腹肌紧张。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块，为肿大的肠系膜淋巴结。无全身中毒症状，白细胞轻度升高。

Chapter02

病因

主要由于细菌，病毒及其毒素引起的感染，多在上呼吸道感染后发病。

1.柯萨奇B病毒临床资料已证实，肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是CoxsackieB病毒及其毒素，病毒及其产物经血循环到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。

2.链球菌及金黄色葡萄球菌也是引起本病的重要因素，这些化脓菌及其产物从原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋巴结的急性感染，炎症通常较为剧烈。

3.肠道内的细菌及寄生虫如沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、阿米巴原虫等，可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，引起特殊性炎症，但临床上较少见。

Chapter03

临床表现

典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的患儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

最敏感的触痛部位可能每次体查不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患儿可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

Chapter04

本病特点

（1）大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

（2）腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

（3）腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

（4）超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

（5）诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

（6）经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

Chapter05

治疗原则

1.若已确诊，可先行保守治疗，予以休息、静脉补液、纠正水电解质失衡，针对发热、腹痛等症状给予对症处理。对于细菌感染导致的肠系膜淋巴结炎可以根据患者临床具体情况，选择有效的抗感染治疗。

2.在非手术治疗中应密切观察患儿体温、腹部症状体征和血象变化，若经保守治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。

Chapter06

护理指导

1.注意预防感冒发热，饮食规律。饮食宜清淡，营养均衡，忌食辛辣刺激食物。避免暴饮暴食，避免吃过硬、过热过冷及过分粗糙的食物。多吃含纤维素的食物，少食易产气的食物。养成定时排便的习惯。忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的作用，可以加重腹痛的发生。

2.患者应注意休息，同时进行有规律的活动锻炼，不宜劳累。

3.注意保暖，避免寒冷刺激，应随天气变化增减衣物。

4.保持大便通畅，注意口腔清洁卫生，用温盐水漱口。

5.保持情绪稳定，不宜激动和紧张，家长可以对患儿进行安抚。

6.做好随访，以防病情恶化。

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