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程少为 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html 今年这场由新冠病毒引发的疫情，让人们对传染病有了更深刻的认识。那么，是不是没有了新冠病毒就能够天下太平了呢？ 答案是NO，对疾病的防控我们应该一直铭记在心，因为还有很多传染性疾病一直在影响着人们的健康和生活，比如猩红热就是其中一种。 01 猩红热这个名字是怎么来的？ 猩红热是由于A组乙型溶血性链球菌（也叫化脓性链球菌）引起的一种急性感染性疾病，根据《中华人民共和国传染病防治法》，属于乙类传染病。多发于冬、春两季，人群普遍容易感染，相对来说儿童发病率比较高，尤其是学龄期儿童。因它起病急骤，常常让家长们惊慌失措。 化脓性链球菌感染咽部，产生炎症，释放红疹毒素，导致急性发热和全身迅速发生猩红色的皮疹，故名猩红热，所以猩红热并不是由大猩猩传染的呦。 02 得了猩红热有哪些表现？ 通常是在扁桃体咽炎的基础上发生的，一般潜伏期为1-7天，平均2-3天。 图源 小怡手绘 １）典型的猩红热 典型的猩红热可伴有咽痛、恶心、呕吐、头疼，常具有中高热； 皮肤：出现猩红热样皮疹； 舌头：舌乳头充血，呈草莓色，后期舌苔脱落，呈杨梅色； 面部：可起疹，但口周一圈常常并没有，称为口周苍白圈； 图源 小怡手绘 皮肤皱褶：腋窝等皱褶部位出现细细的红色丘疹排成的线条（帕氏线）； 全身：密集分布的红色弥漫性红斑，摸起来有砂砾或鸡皮肤样的感觉，按压会褪色，数秒后恢复。 图源 小怡手绘 （发热、出疹也是其他感染性疾病的特征，如何区分可看《孩子发热，这7种皮疹如何区分？跟着漫画去了解》。） ２）不典型的猩红热 仅有低热或没有发热，皮疹也不那么明显。 对于3岁以下儿童，症状通常就不是很典型，可能仅有鼻充血、流鼻涕、低热、颈前淋巴结肿大压痛；对于1岁以下的婴儿，可能表现为容易激动生气、食欲下降和低热。 重点需要排查孩子是否接触了猩红热患者或其他感染源，例如家里其他患病的兄弟姐妹。 链球菌感染的咽扁桃体炎，除了会引起猩红热，还可能出现多种并发症，如急性肾小球肾炎、急性风湿热、中耳炎、鼻窦炎等，因此，面对猩红热，不能麻痹大意。 03 怎么发现孩子是否得了猩红热？ 引起儿童发热和全身起疹的疾病有很多，如果出现上述的临床表现可以作为初步判断，医院就诊，寻求医生帮助（猩红热是法定传染病，只要怀疑或确诊，都应该马上就医，在医生指导下治疗）。 必要时会检查血常规、咽拭子快速抗原检测、咽拭子细菌培养等来帮助诊断。 血常规中白细胞、中性粒细胞一般会明显升高，但这并不是特异性的表现，而是需要结合实际临床表现综合判断。另外，需要注意的是：早期抗链球菌毒素O（ASO）一般不升高，要在2-3周后才逐渐升高。 04 孩子得了猩红热怎么办？ 如果孩子确诊了猩红热，家长也不用太紧张，遵循医生指导好好治疗即可。 用药 通常使用足疗程的青霉素类或头孢类抗生素，必要时吃对乙酰氨基酚等退热。 对于皮疹，一般不需外涂药物。如果瘙痒明显，可以适当口服抗组胺药，比如西替利嗪，及外涂炉甘石洗剂。 护理 疾病恢复期，全身包括手足都可能有大面积脱屑，可以擦一点润肤乳，滋润和保护皮肤。 饮食上没有特别需要回避的食物，注意饮水、均衡营养，期间可以正常洗澡，适当运动。 对于可能出现肾脏或心脏并发症的患儿，需要检查尿常规及心电图等，以尽早了解是否发生肾脏及心脏损伤。 05 猩红热有什么预防措施？ 化脓性链球菌感染的病人（包括猩红热、扁桃体炎、中耳炎、皮肤感染者）及无症状带菌者是主要的传染源。主要是通过呼吸道传播，其次是密切接触传播，尤其是在学校、餐馆等聚集性场所。 根据相关法律法规，部分地区的猩红热患者会被要求隔离。按uptodate建议，有效抗生素使用至少24小时后，症状缓解，不再发热，即可考虑重返校园或幼儿园。 但这方面国内不同地区的规定有所不同，有些地方会要求隔离6-7天，及对易感人群中的密切接触者医学观察7天。 目前国内外还没有猩红热疫苗，所以，避免人员聚集、必要时正确佩戴口罩、认真洗手，都是重要的防控措施。 医学校对： 感染科雷旻医生 相关阅读 《孩子发热，这7种皮疹如何区分？跟着漫画去了解》 《这种疾病，大多数孩子都会经历一次》 《孩子喉咙痛需要吃抗生素吗？如何才能缓解？》 阅读原文，可向医生咨询 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
