足癣本身或继发感染也造成颈淋巴结肿大,一般局限于足及足背部,严重真菌感染常是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆

发病率4%～7%,男性多见丝虫感染初期有不同程度发热及局部胀痛反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏,所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻,出现颈淋巴结肿大足癣等局部病灶或继发的丹毒样症状反复发作,使淋巴引流受阻和感染互为因果,形成恶性循环,最终成为典型的“橡皮腿”其次,阴囊颈淋巴结肿大并非少见,晚期可致阴囊极度肿大这也是丝虫感染性颈淋巴结肿大的一大特点

丝虫感染是我国东南沿海地区下肢颈淋巴结肿大的常见原因

控制真菌感染是预防颈淋巴结肿大的有效措施之一

(一)先天性颈淋巴结肿大 分为两类:

2.遗传性 又称milroy病,较罕见,具有家族性,同一家族中有多人患病,出生后即发病,多为一侧下肢受累

(三)感染性颈淋巴结肿大 包括细菌、真菌、丝虫等感染足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径,其次下肢静脉曲张并发溃疡、继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径此外,女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎,可使下肢淋巴回流受阻,引起患肢颈淋巴结肿大也有报道链球菌是继发感染的最常见病原菌临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点,全身症状严重,有寒战、高热兼伴恶心、呕吐,局部沟淋巴结肿大伴压痛经抗炎对症治疗全身症状较快消退,但局部病变缓解较慢,易反复每次发作后下肢肿胀加重,最终皮肤粗糙出现疣状增生物,少数可继发慢性溃疡

(四)损伤性颈淋巴结肿大 主要分手术后颈淋巴结肿大和放疗后颈淋巴结肿大(.:叉叉)

根据上述病因分类,将其各自的临床特点分述如下:

后期可呈典型“橡皮腿”,但很少并发溃疡和继发感染

(二)早发性颈淋巴结肿大 女性多见,男女之比1∶3,发病年龄9～35岁,70%为单侧性一般在无明显诱因出现足踝部轻度肿胀,站立、活动、月经期及气候暖和时加重抬高患肢水肿可暂时减轻病变逐渐加重并蔓延至小腿,但一般不超过膝关节

1.单纯性 发病无家族或遗传因素出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀,不痛、无溃疡,极少并发感染,一般情况良好,多见于下肢