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维普项目：颈部淋巴结彩超

项目简介：

淋巴系统是一种免疫器官,是由淋巴结,淋巴管构成.颈部淋巴是淋巴系统的一部分,它主要引流头,颈,上肢与胸部的淋巴.此处淋巴是淋巴疾病的好发部位,在临床上颇为重要.颈部淋巴结彩超主要是观察淋巴结大小、形态、淋巴结核、淋巴结炎症。

维普案例：

检测其为双侧颈部多发淋巴结（双侧颈部见若干个低回声，较大者分别为2.7×22.5px、2.3×10px，髓质清或不清）

请密切观察淋巴结有无疼痛、增大，医院专科检查，明确诊断并遵医嘱治疗。

项目详解：

1、颈部淋巴结解剖位置及分布

颈部淋巴结主要分为四个淋巴结群:

(1)颏下淋巴结位于颈前上方颏下部,主要接受下唇,舌尖和口腔底部的淋巴引流;

(2)颌下淋巴结位于颌下三角区内,主要接受面侧部和口腔的淋巴回流;

(3)颈浅淋巴结又称颈深淋巴结的外群,它主要引流来自面部皮肤及耳部,腮腺部淋巴液;

(4)颈前淋巴结位于喉与气管的前面和两侧,收纳喉下部,气管上部和甲状腺内部的淋巴液.

2、颈淋巴结正常超声表现

正常淋巴结声象图:横断面呈圆形,纵断面呈卵圆形,形态规则,界限清楚,表面平滑,强回声的髓质位于淋巴结中央,周围为低回声的皮质包绕.类似一个”小肾”声象图,长径约25mm,短径约5mm.每个淋巴结相互分离,独立.彩色多普勒检查,大多数正常淋巴结可闪烁点状或线状血流信号.

3、颈淋巴结肿大常见原因及其超声表现

3.1非特异性淋巴结炎

也称为反应性增生性淋巴结,多见于局部炎症和全身性感染性引起.如化脓性扁桃体炎,传染性单核细胞增多症等.

声像图特点:①淋巴结肿大,形态规则,呈两端稍尖的圆形;②淋巴结皮髓质均匀性增长结构清晰,肿大淋巴结无融合现象;③CDFI血流走向规则,分布均匀,最大血流速度约px/s,RI:0.6左右.

3.2颈淋巴结结核

系结核菌感染颈淋巴结引起的特异性炎症,多见于青年,农村多于城市.

声像图特点:①皮质不均匀性增宽,髓质强回声消失或变形;②晚期淋巴结结核形成脓疡,为低或无回声,融合的淋巴结可成多房性囊状肿物;③CDFI:内部血流信号稀少,流速低,RI:0.6左右.

3.3颈淋巴瘤

是起源于淋巴或淋巴组织的恶性肿瘤的总称.分为霍杰金病和非霍杰金病.多为无痛性淋巴结肿大,但肿大的淋巴结呈进行性发展,进展很快.

声像图特点:①淋巴结肿大明显,L/S2;形态饱满,近圆形,②内部回声均匀性减低,呈低回声,髓质结构紊乱,皮质增宽,肿大的淋巴结相互融合;③CDFI:血流分布极为丰富,血流信号充满淋巴结,失去正常血管分布及走向,流速高.

3.4颈淋巴结转移瘤

是其他部位的癌瘤转移至颈淋巴结所致,多见中年人,大都来源于头颈部的肿瘤.

声像图特点:①淋巴结肿大明显,常多发,融合,无正常淋巴结结构,仅呈弱回声团;②皮髓质分不清,门部消失,肿大的淋巴结与周围组织粘连;③CDFI:血流分布异常,血流较少,呈高阻型.

维普健康温馨提示：

淋巴结肿大是较为常见的疾病,目前采用高频探头对颈淋巴结肿大诊断提供了较理想的手段,二维声像图检查,尤其合并彩色血流图的应用,不仅能够发现肿物的存在,定位,而且可在一定程度上作出定性的判断.如结合病人的病史,症状及相关检验结果会使诊断结果更加准确.