如果提起孩子因为感染生病了，很多父母的第一反应就是：“病毒感染还是细菌感染？”

其实让儿童感染生病的“坏蛋”种类有很多，除了常见的病毒、细菌，还有支原体、真菌、寄生虫等等。而且年龄小的儿童表达能力有限，这让医生在诊断是何种原因导致的病情时，往往如同“破案”一般，需要拨开迷雾找到“真凶”。中华医学会儿科分会感染学组成员、医院感染学科带头人赵仕勇就是这样一位儿科“侦探”。

同样是“流行性感冒”，

有的孩子吃药后为什么总不见好转？

去年，小学一年级的文文（化名）感冒发烧了。当时班上不少同学都得了流感，文文的初步诊断也是“流行性感冒”。然而奇怪的是，在对症使用抗病毒药物后，文文的病情并不见好，连续数天依然高烧不退，体温一直在38℃到39℃之间徘徊。

赵仕勇接诊时发现孩子除了持续高热不退，浑身酸痛，而且颈部两侧的淋巴结肿大，扁桃体也有发炎。多年的经验，让他怀疑文文不仅感染了流感病毒，还可能感染了腺病毒。相关检查结果也证实了他的判断。

“类似的混合感染，其实十分常见。”赵仕勇表示，与成人不同，儿童本身就抵抗力弱。像文文这样，感染了流感病毒后身体虚弱，给了其他病毒、细菌、支原体等“可趁之机”，极易导致混合感染。除了流感病毒、EB病毒混合感染，还有流感病毒、腺病毒混合感染，流感病毒、肺炎支原体混合感染，都颇为常见。因此，在初期对症治疗效果不佳的情况下，请各位家长要积极配合医生的进一步诊疗，以免影响延误诊治疗时机。

那么，孩子感冒了，到底该怎么办？不少家长主张在家治疗，这样可以吗？今天，赵仕勇主任教您判断。

及早诊断治疗，

需要医生的能力与经验，

也需要家属们的理解与支持

医院感染科是杭州乃至全省儿童感染/传染性疾病的定点收治科室，成立至今已有十余年历史。

在赵仕勇主任看来，感染性疾病不可能在人类社会中完全消失，患病后的关键在于及早诊断治疗。但人体容易感染的病毒、细菌、支原体等种类较多，常见病毒感染就有十多种。这不仅考验着儿科医生的专业能力和临床经验，也需要家属们的理解与支持。

今年3月，家住东阳的亮亮（化名）被紧急送往医院，医生见到他时已经全身发黄，医院诊断“黄疸、肝功能异常”，但治疗数天并未转好。由于妈妈是一名乙肝病毒携带者，同时肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、胆结石、胆管炎以及病毒感染等因素都有可能引发肝功能异常，所以对亮亮病情的进一步诊断一时有些扑朔迷离。

所幸，家属们虽然当时对年幼的亮亮接受有创检查有些担心，但最终还是接受了赵仕勇进行“肝病诊断的金标准”——肝穿刺活检术的建议。最终在检查结果的帮助下，病因终于明朗，亮亮是“药物性肝损伤”，积极治疗后，病情很快好转了。

据悉，自年医院感染学科开展肝病诊治以来，已收治逾例肝病。去年曾为年仅2个月的肝病婴儿成功实施了全麻下肝穿刺活检术，这也是杭州市施行该项手术年龄最小的肝病患儿。

夏季到了，各种病菌容易繁殖，食物容易变质，很多孩子喜欢吃冷饮、冰过的食物，导致肠胃功能紊乱，非常容易腹泻。每到此时，医院肠道门诊总有不少孩子因此类原因就诊。

那么，孩子一旦出现腹泻应该如何预防，怎样照顾呢？

赵仕勇在此提醒广大家长遵循一个原则：培养良好的卫生习惯，防止病从口入。

在生活中，提倡母乳喂养，合理添加辅食。适当补充水分，不可用奶或饮料代替水。注意饮食卫生，给孩子吃的食物最好吃一顿做一顿，不要喝放置24小时以上的白开水。注意手卫生，孩子进食前或父母喂食前，均需用流动水擦上肥皂洗手。

当孩子在腹泻时不要禁食，以免营养摄入不足，影响疾病的恢复。少吃或不吃油腻的肉类，不吃富含蛋白质的蛋类；喝奶的孩子建议暂停，换成流食，如米汤、面汤。蔬菜水果若要吃，必须是熟的。举个例子，苹果生吃通便，煮熟吃有止泻作用。正在母乳喂养的孩子发生腹泻，有时和妈妈的饮食密切相关。喂母乳的妈妈要禁食生冷食物，如冷饮、生瓜果、生海鲜等，可摄入低脂低蛋白低纤维素的食物，五谷杂粮、胡萝卜、薯类就比较好。

如情况未缓解应及时就医。若检查大便常规有异常，比如有白细胞、红细胞甚至脓细胞，需要在医生指导下进行诊断并进行抗感染等治疗。

同时，春夏季也是手足口病的发病高峰期，手足口病潜伏期为2-10天，病程一般7-10天。初期主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。如果患儿精神状态正常，食欲好、无呕吐，对症治疗一周左右即可痊愈。少数患儿会表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、心率、呼吸增快、四肢发凉等症状。这些症状出现的时候，医院就诊，避免病情进一步加重危及患儿生命。

专家简介

赵仕勇，主任医师，现任医院内六病区（肝病、感染）主任。从事儿科临床、教学、科研30余年，擅长儿童呼吸道疾病、过敏性及感染性疾病的诊治，尤其是对过敏及哮喘、慢性咳嗽和反复呼吸道感染等有丰富的临床经验。

中华医学会儿科分会感染学组成员、中华医学会感染病分会委员会儿童肝病和感染学组成员、浙江省医学会感染学分会委员兼儿科感染学组副组长，浙江省医师协会儿科医师分会委员，浙江省医学会儿科分会呼吸学组委员，杭州市医学会儿科分会副主任委员。参与《中国儿童百日咳的诊断及治疗建议》、《儿童轮状病毒感染的腹泻疾病负担及预防策略》和《儿童肺炎链球菌性疾病诊治与防控建议》制定。年分别获浙江省医药卫生科技奖获奖二等奖和杭州市科技进步三等奖各一项。年“杭州市百名最美医师”。

供稿/医院

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