|
额、顶、颞及枕部的疼痛，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。临床上十分常见，多发于青年、中年和老年，大多无特异性，且经过良好，但有些头痛却是严重疾病的信号，需特别注意。神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致。 临床上根据头痛起病方式可分为： 急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等； 亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等； 慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。 国际头痛协会于年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”将头痛分为三大类： 原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。头痛的可能原因 感染和中毒性疾病：如感冒、疟疾、醉酒、一氧化碳中毒、铅中毒等。 颅内疾病：颅内感染性疾病：脑炎、脑膜炎、脑脓肿等; 脑血管疾病：脑梗塞、脑出血、蜂网膜下腔出血、高血压脑病、颅内动脉瘤等; 颅内占位性病变：脑瘤、颅内转移瘤、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑膜白血病浸润、脑结核瘤等; 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、脑外伤后遗症等;其他如偏头痛、头痛性碳瘤、麻醉后头痛等。 颅外疾病：主要有颈椎病、三入神经痛、牙髓炎、乳突炎、中耳炎、青光眼等。 其他：如神经衰弱、疫病、尿毒症、贫血、低血糖、月经期、绝经期、脾性脑病、系统性红斑狼疮、高血压、中暑等均可引起头痛。 头痛的处理 测量体温、脉搏、呼吸、血压。注意有无贫血、出血素质、龋齿、颈淋巴结肿大、颈项强直、眼压是否增高，必要时可作脑脊液检查、脑超声、脑电图、脑血管造影、DSA、CT及IMR检查。 不能采取头痛医头的简单止痛处理，在诊断未明确前，切忌使用强烈的镇痛剂，明确诊断的头痛后对症用药，切勿私自滥用止痛药。 头痛病因治疗 高血压引起的头痛，选用降压药；偏头痛选用曲普坦类药物（欧立停）可快速终止头痛，安全性高；伤寒引起的头痛选用抗生素治疗；牙痛引起的头痛对牙齿进行消炎、填塞或拔牙治疗；神经功能症引起的头痛，选用适当的镇静剂或神经调节剂治疗；脑肿瘤性头痛应子手术治疗等。 一般头痛可使用维生素B1、谷维素、五味子糖浆、三溶合剂、天麻素等口服。 头痛的预防 头痛是一个常见的症状，大多患者预防后效果有所减缓发作频率，但颅内疾病引起者预后常较差；全身性疾病引起者，常与原发病的预后有关；浅表性头痛预后良好，常在病因消失后自愈；深部头痛预后较差，但在原发病控制后，头痛也可消失。 |
