来源：医脉通

性别：男 　　年龄：63 　　病史：十年之前，他被诊断为正常核型的急性髓系白血病亚型M1。当时原始细胞核质（N:C）比为中高级，核不规则，零星分布着空泡（板A）。

　　临床资料：表现为左颈淋巴结肿大。全血细胞计数显示：血红蛋白14.3g/L，平均红细胞容积fL，白细胞3.26*/L，绝对中性白细胞计数1.87*/L，血小板90*/L。

检查：左颈淋巴结肿大。骨髓抽出物显示有高核质比的小中型原始细胞，胞质气泡，圆核，核仁明显还有常见的手镜结构（板B）。原始细胞免疫表型为CD34+，CD7+，细胞质的CD3+，CD5+，CD13+和CD1a-（板C）。

　　淋巴结活组织检查：显示大中型原始细胞表达的CD3，CD10，CD7和CD99弥漫浸润，将其完全掩盖，确诊为前体T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤。通过常规核型分析鉴别出两个不同的克隆体，一个携带间质（11）（q14q22）缺失，另一个携带21对染色体。

诊断：确诊为前体T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤。

　　治疗：最初使用阿糖胞苷和去甲基柔红霉素（7+3疗法）达到完全缓解，6个月后复发，使用救助方案加吉妥珠单抗奥佐米星再次达到完全缓解。

　　讨论：10年缓解之后再患白血病是非常罕见的，这表明白血病生成的复杂病理学，当形态学不明确时，强调免疫表型的重要性。

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