腮腺是人体最大的唾液腺，俗称耳下腺，位于面部双侧耳前及耳垂下。腮腺分为深、浅两叶，面神经穿行于腮腺两叶之间，发出分支，止于面部肌肉，支配面部表情。

在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，大部分位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区的肿块。

曹阿姨61岁，3年前腮腺区出现肿物，由于无明显不适，没太在意。近一段时间肿块突然增大，并伴疼痛。医院检查，诊断为腮腺多形性腺瘤，伴恶变倾向。

临床上一般根据CT、核磁、超声等检查结果，初步判断肿瘤的类型，了解肿物位置、大小、是否转移等，从而设计手术方案。病理诊断是诊断腮腺肿瘤类型和性质的金标准。

腮腺肿瘤绝大部分为良性，以多形性腺瘤（腮腺混合瘤）最为常见，其次是腺淋巴瘤。肿物活动良好，边界清，中等硬度，生长缓慢，病程较长。初期可无自觉症状，随着体积增大，影响美观，并可产生压迫症状。

如出现以下情况，警惕肿瘤发生癌变：(1)肿瘤突然增大；(2)肿瘤活动差甚至固定；(3)肿瘤出现疼痛或面瘫症状，或颈部出现肿大的淋巴结。

恶性腮腺肿瘤生长迅速，活动度差，界限不清，质地硬，且多伴有疼痛或面瘫症状，可侵犯周围组织或远处转移。以黏液表皮样癌最常见，其次是混合瘤恶变、腺癌、导管癌等。

腮腺肿瘤治疗

手术是治疗腮腺肿瘤的首选方法。在完整切除肿瘤的同时尽可能的保留面神经的完整性。腮腺肿瘤大多为多形性腺瘤（混合瘤），因其易发生恶变，手术不彻底会导致复发。

面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫。肿块越大，位置越深（深叶），离面神经越近，术中损伤面神经的风险就越大。

良性肿瘤的治疗要求距离肿瘤外缘大约0.5cm正常腮腺组织内手术彻底切除，而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术，术后辅以放疗或化疗。

总之，

腮腺手术的关键是保护面神经，

同时完整切除肿瘤。

早发现、早治疗，

可以有效防止面神经损伤，

并取得最佳的治疗效果。

季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。临床经验丰富。

擅长：

头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。

社会兼职：

现任中华医学会口腔颌面外科专委会口腔颌面-头颈肿瘤学组副组长，中国抗癌协会头颈肿瘤专委会常委、青年委员会副主委，中国医疗保健国际交流促进会颅底外科专委会委员，上海口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专委会常委，国际口腔颌面外科医师协会（IAOMS）肿瘤与修复重建培训中心、英国爱丁堡皇家外科学院头颈肿瘤培训中心主要成员，国际口腔癌协会（IAOO）会员，国际内固定协会（AO/ASIF）颅颌面（CMF）中国区主席。

学术研究：

主要从事口腔颌面头颈肿瘤的临床及基础研究。近年负责课题9项，包括国家自然基金2项、上海市科委课题2项、上海市教委重点学科建设基金、中国科学院核分析技术开放实验室基金、上海第二医科大学优秀青年教师计划、附属九院优秀青年计划和上海交通大学口腔医学院骨干师资计划各一项，将纳米技术应用于肿瘤分子病理研究。参加科研课题七项，包括国家自然基金、市科委、市卫生局及横向课题。近年已发表论文34篇，其中SCI收录20篇。

曹巍，上海交通大学医医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。

擅长：头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。

担任职务

上海口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤医学专委会青年委员

中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会委员

国际口腔颌面外科协会(ICOMS)Member

国际牙科研究协会(IADR)Member

全国卫生产业企业管理协会精准医疗分会理事

医院肉瘤临床诊治中心分中心秘书

全国卫生产业企业管理协会精准医疗分会肿瘤诊断专委会副秘书长

中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专委会委员

美国癌症研究协会(AACR)Member

学术科研

近5年以第一负责人承担科研项目5项，其中国家自然基金3项。近5年以第一或通讯发表SCI论文15篇，总影响因子40.08。申请专利5项，其中授权2项（发明1项，实用1项）。

曾获年上海市优秀博士学位论文，年度教育部高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）科技进步二等奖（第九完成人），年度教育部高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）自然科学二等奖（第六完成人），年度中华医学科技奖贰等奖（第六完成人）。年九院第六届优秀青年骨干培养计划，年上海交通大学医学院“优秀青年培育计划”培训班优秀学员，年上海交通大学医学院“九龙医学优秀青年人才奖”，年上海交通大学晨星-优秀青年学者奖励计划(晨星-讲师)，年CSCO“35under35最具潜力青年肿瘤医生”全国强，年入选上海市高水平地方高校建设协同创新团队成员，