甲亢肿瘤

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种缘由引发的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高而至的一组常见的内分泌病，主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，和不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特点，严重的可出现甲亢危相、昏迷乃至危及生命。病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。

1甲状腺肿瘤

甲状腺的新生物称甲状腺肿瘤，有良性与恶性之分，是临床常见疾病、多发病。其病发由于地区及性别的不同，有较大的区分。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病率高;就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高倍。甲状腺肿瘤的病发中，可以是单发，也可以是多发，且良性的甲状腺肿瘤更加常见。

1、甲状腺良性肿瘤—甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于1处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下的颈部慢性病变。病发的主要因素是由于长时间的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结呆滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结于颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病早期一般无明显症状，常常是在体检时B超发现，发现后，多数患者采取手术医治或不医治。手术医治术后极易复发，复发率高达88.2%，难以根治;不医治(由于无明显症状：不痛、不痒)，病程1长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生于40岁以下，以岁女性最常见。

1、病理分类

1、滤泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：1胚胎型腺瘤。2胎儿型腺瘤。3胶性腺瘤,又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。4单纯性腺瘤5嗜酸性腺瘤

2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性偏向。

3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完全，质地坚实。

4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。

5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈腐性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。

2临床表现：

1、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤之外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年乃至更长时间，因稍有不适或肿块到达1cm以上乃至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血流体会突然增大伴局部胀痛。

2、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者常常有长时间甲状腺结节的病史，初期多无症状或唯一轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以产生甲亢危象。

3、部份甲状腺腺瘤可产生癌变，癌变率为%。具有以下情况者，应当斟酌癌变的可能性：

1肿瘤近期迅速增大;

2瘤体活动受限或固定;

3出现声音沙哑，呼吸困难等压迫症状;

4肿瘤硬实，表面粗糙不平;

5出现颈部淋巴结肿大。

3、实验室及其他检查：

1、甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以视察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

2、甲状腺吸碘率测定：不管良、恶性肿瘤，甲状腺吸碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。

4、甲状腺各项功能多正常。

5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部份瘤体内可见钙化影象。甲状腺淋巴造影显示状结构中有圆形充盈缺损，边沿规则，周围淋巴结显影完全。

在日常生活中，甲亢患者应当谨记以下几点：

1.甲亢病人因t3、t4分泌过量，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食品；多补弃丢失的水份。

2.要忌食含碘量高的食品，特别是象海带、海鱼、等海产品。

3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等。

4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生医治。

5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽可能消除患者的紧张情绪，以避免病情加重。

6.最重要的是得病后早日采取正确的医治方法，通过正确的医治甲亢是完全可以康复的。面对甲状腺亢进症这样的慢性疾病，病患除需配合医师医治并定期追踪外，也要晓得和疾病相处的生活法则：

(1)学习放松心情，不要给自己太大的压力和负担。也许就是自己不太晓得珍惜自己，身体才会容易病发来抗议呢。

(2)有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是不是需调剂医治方法。

(3)少吃刺激性食品，尤其是咖啡和茶，以避免心悸、手抖等症状加重。

(4)减少含碘食品的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。

(5)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。：甲亢患者的饮食需要注意哪些？

而作为甲亢患者的亲属，在护理甲亢患者的时候要注意以下几点：

1、烟和酒都有兴奋作用，对甲亢患者有不良影响，所以在甲亢病人的护理中应尽可能让甲亢患者去避免。

2、甲亢患者应当避免精神刺激或创伤，甲亢病人的护理要养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。调剂好心理状态也是在甲亢病人的护理是要注意的地方。

3、甲亢患者由于代谢率高，消耗量大，宜进食高蛋白、高维生素、高热量食品以满足身体需要。甲亢病人的护理在饮食中要特别注意补充B族维生素，包括维生素B1、B6、B12和叶酸等。

4、甲亢患者可因多汗、腹泻致使脱水或低钾性周期性肌麻痹，故甲亢病人的护理要应注意补充水份和钾盐，甲亢病人的护理要多食水果。

5、甲亢病人的护理要避免引发甲亢的因素，如不吃含碘高的食品药物;增强体质、预防感冒，避免致使甲状腺炎伴甲亢;公道按需服用甲状腺制剂，避免药源性甲亢。：甲亢护理三部曲

甲亢的医治对甲亢患者来说是很重要的，由于那是他们可以摆脱甲亢困扰的途径，那末在甲亢医治期间，患者应当注意些甚么？

1、忌忽视抗甲亢药物的副作用。主要会产生白细胞减少、药疹、肝功能异常的副作用。一旦副作用产生，千万不可忽视，须在周密视察下改用另一种药物或停药。

2、忌精神情绪的不良刺激。心情保持开朗，消除精神紧张。患者应建立正确的疾病观，平衡情绪，稳定心理，积极配合医治，增进疾病好转。避免精神上的激动紧张，以避免妨碍医治，这也是甲亢医治忌讳要点。

3、忌生活无规律。甲亢医治需要合理安排每天的工作、休息，避免劳累，保证每天有足够的睡眠。失眠者，必要时可于睡前服用平静安眠药。

4、忌用眼过度。患者常常合并突眼，故应注意眼睛休息，戴深色眼镜以避免强光刺激也是甲亢医治忌讳要点。睡眠时可用抗生素类眼药膏涂眼以避免角膜暴露部份受刺激而感染。

5、忌挤压甲状腺。患者应穿宽松上衣，尽可能少带领结、领带、项链等颈部装饰品。严禁用手挤压甲状腺，由于挤压会促使甲状腺激素分泌，加重病情。