护理分级试题

一、填空

1.护理分级（nursingclassification）是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2.Barthel指数（Barthelindex;BI）是对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～。

3.日常生活活动（activitiesofdailyliving;ADL）是人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

4.自理能力（abilityofself-care）是在生活中个体照料自己的行为能力。

5.采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分确定自理能力等级。自理能力等级划分：重度依赖，总分≤40分全部需要他人照护；中度依赖，总分41～60分大部分需他人照护；轻度依赖，总分61～99分少部分需他人照护；无需依赖，总分分无需他人照护。

6.护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

7.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者可确定为特级护理。

8.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者可确定为特级护理。

9.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者可确定为特级护理。

10.病情趋向稳定的重症患者可确定为一级护理。

11.病情不稳定或随时可能发生变化的患者可确定为一级护理。

12.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者可确定为一级护理。

13.自理能力重度依赖的患者可确定为一级护理。

14.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自立能力轻度依赖的患者可确定为二级护理。

15.病情稳定，仍需卧床，且自立能力轻度依赖的患者可确定为二级护理。

16.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者可确定为二级护理。

17.病情稳定或处于康复期，且自立能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

18.自理能力分级项目是对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯进行评定。

19.临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。

20.应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。

二、判断

1.护理分级是患者在住院期间，医护人员根据患者病情的严重程度进行评定而确定的护理级别。（×）应是根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自立能力无需依赖的患者可确定为三级护理。（×）应为二级护理

3.自理能力是指在生活中个体的行为能力。（×）应是个体照料自己的行为能力

4.临床护士应根据患者的护理分级为患者提供护理服务。（×）应是根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划为患者提供护理服务

5.临床工作中只要是取得护士执业证书岗前培训合格的护士就可以护理所有护理级别的病人。（×）应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。

6.患者刘ⅹⅹ男69岁，胸痛4小时，诊断为“急性下壁心肌梗塞”，医嘱给予报病危，持续心电监护。病历记载监测随时可能因病情加剧而导致的心脏破裂等。Barthel指数45分，最后确定护理等级为特级护理。（√）

7.患者陶ⅹⅹ男93岁，记忆力下降3年，进食后反复呛咳1月，呼吸困难1小时，诊断为吸入性肺炎、阿尔茨海默病性痴呆，最后确定护理等级为一级护理。（√）

8.患者陶ⅹⅹ男93岁，记忆力下降3年，进食后反复呛咳1月，呼吸困难1小时，诊断为吸入性肺炎、阿尔茨海默病性痴呆，经过一段时间的治疗后病情稳定，生命体征平稳，因患者吞咽功能差给予留置胃管鼻饲营养液支持治疗，医生更改护理等级为二级护理。（×）应是一级护理

9.患者林ⅹⅹ女58岁，因跌倒致右下肢股骨颈粗隆骨折，急诊行全麻下股骨颈术，术后神志清、血压/70mmHg、心率78次/分、心律齐、呼吸21次/分，伤口无渗血，负压引流少量血性液体。患者无明确既往史，体检无其它阳性体征，给予一级护理。（√）

10.患者林ⅹⅹ女58岁，因跌倒致右下肢股骨颈粗隆骨折，急诊行全麻下股骨颈术，术后第8天，病情稳定但仍需严格卧床，医生更改医嘱为二级护理。（×）应是一级护理

三、单选题：

1.患者入院后确定病情等级的根据是：（A）

A患者病情严重程度；B.患者的自理能力；C.病情和（或）自理能力；D.病情和自理能力的变化

2.如何确定患者护理分级（C）

A患者病情严重程度；B.病情和自理能力的变化；C.病情和（或）自理能力；D.患者的自理能力

3.如何确定自理能力等级：（A）

ABarthel指数；B.患者的自理能力；C.病情；D.日常生活活动

4.自理能力为重度依赖Barthel指数总分是（A）

A.总分≤40B.总分40-60C.总分61-99D.总分

5.自理能力为轻度依赖Barthel指数总分是（C）

A.总分≤40B.总分40-60C.总分61-99D.总分

6.自理能力为中度依赖Barthel指数总分是（B）

A.总分≤40B.总分40-60C.总分61-99D.总分

7.自理能力为中度依赖需要照护的程度是（B）

A.全部需要他人照护B.大部分需要他人照护C.少部分需要他人照护

D.无需要他人照护

8.自理能力为轻度依赖需要照护的程度是（C）

A.全部需要他人照护B.大部分需要他人照护C.少部分需要他人照护

D.无需要他人照护

9.自理能力为重度依赖需要照护的程度是（A）

A.全部需要他人照护B.大部分需要他人照护C.少部分需要他人照护

D.无需要他人照护

10.特级护理病情依据：（A）

A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者B.自理能力重度依赖的患者C.病情不稳定或随时可能发生变化的患者D.病情趋向稳定的重症患者

11.下列哪项不是特级护理依据(B)

A维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B.自理能力重度依赖的患者

B病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

C各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

12.自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理：(B)

A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理

下列哪项不是一级护理情况：(D)

A病情趋向稳定的重症患者；B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；D.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者

13.下列哪项不是二级护理情况：(D)

A病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者；D.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者

14.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需以来的患者可确定为几级护理：(D)

A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理

15.患者进食时需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。其Barthel指数评定细则中进食项目为多少分(D)

A.15B.10C.5D.0

16.患者穿衣时需部分帮助。其Barthel指数评定细则中穿衣项目为多少分(C)

A.15B.10C.5D.0

17.患者如厕时需极大帮助或完全依赖他人。其Barthel指数评定细则中如厕项目为多少分(D)

A.15B.10C.5D.0

18.患者平地行走需部分帮助。其Barthel指数评定细则中平地行走项目为多少分(B)

A.15B.10C.5D.0

19.患者控制大便偶尔时空，或需要他人提示。其Barthel指数评定细则中控制大便项目为多少分(C)

A.15B.10C.5D.0

四、多选题：

1、护理等级分级方法包括：（E）

A.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

B.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。

C.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

D.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

E.以上均是。

2、特级护理病情依据：（ABD）

A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

C.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

D.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

E.以上都是。

3、一级护理病情依据：(E)

A.病情趋向稳定的重症患者；

B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

D.自理能力重度依赖评分总分≤40的患者。

E.以上都是。

4、二级护理病情依据：(BCD)

A.治疗期间需要严格卧床的患者。

B.病情稳定，仍需卧床，且自立能力轻度依赖的患者。

C.病情稳定或处于康复期，且大部分需要他人照顾的患者。

D.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自立能力轻度依赖的患者。

E.以上都是。

5、三级护理病情依据：(AB)

A.病情稳定，且自立能力轻度依赖的患者。

B.患者处于康复期且自立能力无需依赖。

C.病情稳定，仍需卧床，且自立能力轻度依赖的患者。

D.病情稳定或处于康复期，且大部分需要他人照顾的患者。

E.以上都是。

6、自理能力等级可分为（E）

A.重度依赖B.中度依赖C.轻度依赖D.无需依赖E.以上均是。

7、自理能力中度依赖（AB）

A.Barthel指数总分41~60分B.大部分需要他人照护C.Barthel指数总分61~99分D.Barthel指数总分≤40分E.以上均是。

8、自理能力重度依赖（CD）

A.Barthel指数总分41~60分B.大部分需要他人照护C.全部需要他人照护D.Barthel指数总分≤40分E.以上均是。

9、自理能力轻度依赖（AC）

A.Barthel指数总分61~99分B.大部分需要他人照护C.少部分需要他人照护D.Barthel指数总分41~60分E.以上均是。

10、自理能力分级项目包括：（E）

A.进食、洗澡、修饰、穿衣B.控制大便、小便C.如厕、床椅转移

D.平地行走、上下楼梯E.以上均是。

静脉治疗护理技术操作规范试题

一、填空

1.静脉治疗是将各种药物以及血液，通过静脉注入（血液循环）的治疗方法，包括（静脉注射）（静脉输液）和（静脉输血）

2.经外周静脉置入中心静脉导管是指经上肢贵要静脉、（肘正中静脉）、头静脉、（肱静脉）、（颈外静脉），新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或（下腔静脉）的导管。

3.输液港是完全植入人体内的（闭合输液装置），包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

4.药物渗出是指静脉输液过程中，（非腐蚀性药液）进入静脉管腔以外的周围组织

5.药物外渗静脉输液过程中，（腐蚀性药液）进入静脉管腔以外的周围组织。

6.一次性静脉输液钢针宜用于（短期）或（单次给药），（腐蚀性药物）不应使用一次性静脉输液钢针。

7.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选（健侧肢体）进行穿刺，有（血栓史）和（血管手术史）的静脉不应进行置管。

8.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥px），外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥px），应待消毒液（自然干燥）后再进行穿刺。

9.PICC穿刺以穿刺点为中心消毒皮肤，直径（≥20），建立最大化无菌屏障。

10.静脉推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察（回血）情况，确保导管在（静脉管腔）内。

11.PN宜现用现配，应在（24小时）内输注完毕

12.PN如需存放，应放在（4℃）冰箱内的，并应复温后再输注。

13.输血前和床旁输血时应分别（双人）核对输血信息，无误后才可输注。

14.1个单位的全血或成分血应在（4h）输完。

15.15、输血完毕应记录，空血袋应（低温）保存24h。

16.16、经PVC输注药物前宜通过输入（生理盐水）确定导管在静脉内。

17.17、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用（精密过滤）输液器。

18.PORT在治疗间歇期应至少每（4周）维护一次，PICC导管在治疗间歇期间应至少（每周）维护一次。

19.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的（横切面）及（外围）。

20.外周静脉留置针应（72h～96h）更换一次。

21.静脉导管拔除后应检查导管的（完整性），PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点（24h）密闭性。

22.可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除（PVC），暂时保留（PICC、CVC、PORT），遵医嘱给予抽取（血培养）等处理并记录。

二、判断题

1.无菌技术是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。（√）

2.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现可认为发生了导管相关性血流感染。（×）

3.药物外溢是药物外渗的一种表现。（×）

4.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。（√）

5.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。（√）

6.所有静脉治疗均应询问过敏史。（√）

7.置入PVC时宜使用无菌手套。（×）

8.已发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。（√）

9.PICC、CVC、PORT维护时，宜使用一次性换药包。（×）

10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，穿刺部位有感染征象时可局部涂擦抗菌油膏。（×）

11.PICC、CVC、PORT可用于任何性质的药物输入，包括高压注射泵注射造影剂。（×）

12.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。（√）

13.小儿不宜首选头皮静脉。（√）

14.静脉注射的推注速度应根据药物及病情选择。（√）

15.静脉导管的维护用无菌透明敷料时应至少每3天更换一次，无菌纱布敷料应至少每周更换2次。（×）

16.配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）。（√）

三、单项选择题

1、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后（B）内输注。

A、20minB、30minC、40minD、15min

2、可疑导管相关性静脉血栓形成时，下列操作正确的是（C）。

A、热敷患肢B、按摩患肢C、抬高患肢并制动D、压迫患肢不受影响

3、带有血管内导管或者拔除血管内导管，护士应该对穿刺部位监测（D）h,以便及时发现输液后静脉炎等感染表现。

A、12hB、24hC、36hD、48h

4、一位带有PICC的患者冲管后突然出现呼吸困难、咳嗽、喘息、面色苍白，是发生了（A）。

A、空气栓塞B、导管相关的静脉C、导管栓塞D、感染

5、患者输液引起的静脉炎以下哪项处置不正确（A）

A、50%的乙醇湿热敷B、超短波理疗C、患肢抬高制动D、50%硫酸镁热湿敷

6、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜（A）更换。

A、4hB、8hC、12hD、24h

7、PICC导管在治疗间歇期间应至少（B）时间维护一次。

A、每天B、每周C、半月D、一月

8、不能确认中心血管通路装置导管异位的方法是（D）

A、每次输液前回抽血液或液体B、置管后输液前进行X线检查C、通过导管注入显影剂进行荧光学检查D、观察续点是否顺畅

9、当患者主诉穿刺部位及周围、导管尖端，或整个静脉通路有任何类型的疼痛，护士该怎样处理？（A）

A、立即停止输液B、调慢输液滴数C、继续输液观察D、不用处理

10、PVC是指：（D）

A、中心静脉导管B、肠外营养C、输液港D、外周静脉导管

11、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（B）年及以上临床工作经验的护士完成

A、3年B、5年C、7年D、10年

12、输血起始速度宜慢，应观察（C）无不适后再根据病情、年龄等调节滴速。

A、5minB、10minC、15minD、20min

13、经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过（A）来确定导管在静脉内。

A、回抽血液B、输注药物C、输入生理盐水D、脉冲冲管

14、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每（B）更换1次；

A、1天B、7天C、14天D、21天E、28天

15、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在（D）的容器中

A、感染性垃圾B、生活垃圾C、损伤性垃圾D、毒性药物标识E、化学性垃圾

四、多选题

1、静脉治疗的常用工具包括：(ABCDE)

A一次性静脉输液钢针B外周静脉留置针C中心静脉导管D输液港E输液辅助装置。

2、中心静脉导管是指导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括：(ABC)

A经锁骨下静脉置管B颈内静脉置管C股静脉置管D贵要静脉置管E颈外静脉置管

3、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，患者大于2个月时宜选用（ABCD）

A2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B0.5%的碘伏C2％碘酊溶液D75％酒精

E1%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

4、为选择合适的输注途径和静脉治疗工具，操作前需要评估患者的（ABCDE）

A年龄B过敏史C病情D静脉治疗方案E药物性质

4、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择（AE）的导管。

A较细B较粗C中长度D较短E均可

5、静脉留置针置入后选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明（AD）

A、日期B、时间C、使用期限D、护士签名E、以上均包括

6、PVC穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，穿刺时避开（ABCDE）。

A、静脉瓣B、关节部位C、疤痕D、炎症E、硬结

7、PICC穿刺前应确认（ABC）

A、置管医嘱B、相关化验报告C、知情同意书签署D、导管位置E；患者配合

8、PICC穿刺后应记录（ABCDE）

A、穿刺静脉B、穿刺日期C、导管刻度D、导管尖端位置E、敷料更换日期

9、有下列情况的不宜选择PICC置管（ABCD）

A、有血栓史、血管手术史的静脉B、放疗部位C、锁骨下淋巴结肿大

D、安装起搏器侧E、新生儿下肢静脉

10、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头在什么情况下更换？（ABC）

A、常规维护B、有血液残留C、完整性受损D、输液治疗时E、更换贴膜时

11、输液器什么时候应该被更换？（ACD）

A、24小时B、患者要求时C、完整性受损D、怀疑被污染E、输液结束时

12、药物渗出与药物外渗时观察渗出或外渗区域（ABCDE）情况并记录。

A、皮肤颜色B、皮肤温度C、皮肤感觉D、关节活动E、患肢远端血运

13、导管相关性静脉血栓形成时的处理那些是正确的？（ABDE）

A、抬高患肢并制动B、通知医师对症处理C、热敷、按摩D、观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀情况E、观察置管侧肢体疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况

14、静脉导管堵塞时的处理以下那些是正确的？（ABD）

A、分析堵塞原因B、PVC应立即拔除C、推注生理盐水D、PICC遵医嘱及时处理

E、CVC应立即拔除

15、配制抗肿瘤药物时，操作者的防护包括以下那项？（ABCDE）

A、戴双层手套B、一次性口罩C、穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣D、佩戴护目镜E、操作台面垫防渗透吸水垫

16、抗肿瘤药物外溢时以下哪些处理是正确的？（ABCDE）

A、应立即标明污染范围B、粉剂药物使用湿纱布垫擦拭C、水剂药物使用吸水纱布垫吸附D、污染表面使用清水清洗E、如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗