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急性淋巴结炎多是继发于其他炎症病灶，由化脓性细菌沿淋巴管侵入到局部淋巴结所致。因此，本病常伴见有原发感染的病灶，如咽喉、口腔、头面部等有感染时，可伴有颌下或颈部的的淋巴结肿大、疼痛。致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌。易发部位为颈部、腋窝和腹股沟部的淋巴结本病属中医痈的范畴。 1、轻者，受累的淋巴结肿大，可推动，略有疼痛。重者，疼痛利害，皮肤红肿发热，有明显压痛，肿大的淋巴结坚硬。 2、如淋巴结化脓形成脓肿，局部触按有波动感。严重者，脓肿可向体表破溃，形成脓腔。 3、伴见发热、恶寒、头痛等全身不适症状。 1、风热痰结（颈痈）：多发于颈两侧，初起颈淋巴结处肿块，肿胀疼痛。经分箱不消散，皮色转红，肿势高突，疼痛加重，按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状，则肿退痛减，渐至愈合。常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：疏风清热、化痰散结。 方药：金银花20克，连翘10克，淡竹叶10克，牛蒡子10克，荆芥10克，白芷10克，贝母15克，赤芍10克，栝楼20克，黄连10克。 高热者，加生石膏30克，山栀10克，黄芩10克. 肿块坚硬者，加丹参20克，皂刺10克，蒲公英30克。 2、热毒解肝脉（腋痈）：多发于腋下淋巴结肿块，皮肤色不变，灼热疼痛，上肢活动不便，如疼痛加重，皮色转红，按之有波动感，寒热不退，则内已成脓。一般为脓出稠厚，肿消痛止。常伴见恶寒发热，口干苦，纳呆，舌红苔黄厚腻，脉滑数。 治法：清热解毒，疏肝散结。 方药：柴胡10克，黄芩10克，山栀10克，半夏10克，龙胆草10克，赤芍15克，金银花20克，连翘10克，夏枯草10克，枳壳10克。 如脓成者，加皂角刺10克，炮甲片10克，生大黄5克。 3、湿热下注（胯腹痈、委中毒）：多发于腹股沟或胭窝部淋巴结肿块，坚硬疼痛，皮色转红，灼热疼痛。若痛势不减，呈跳痛，则内已成脓，患肢伸屈及行走困难。溃破脓出，则逐渐愈合，常伴见发热恶寒，患肢沉重，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，活血消肿。 方药：牛膝10克，苍术10克，黄柏12克，地丁30克，金银花20克，车前子（包）10克，滑石（包）10克，赤芍10克，丹皮10克，通草6克，赤茯苓15克，萆解10克。 如脓成者，加丹参20克，皂角刺10克，炮甲片10克，蒲公英30克。 4、气营两伤（溃脓后收口期）：疮口脓水清稀，局部筋脉损伤，新肉难长，伴周身乏力，纳差，舌淡苔偏厚，脉细微数。 治法：益气和营敛疮。 方药：生黄芪20克，白术12克，太子参18克，当归10克，白芍10克，木香4克，陈皮10克，甘草10克，山萸肉15克，牛膝10克，防风15克，五味子6克，麦冬10克。 5、外治法： （1）初起可外敷金黄膏、玉露膏。也可用仙人掌捣烂掺醋外敷，或鲜蒲公英或鲜地丁捣烂外敷。 （2）脓成期：宜切开排脓 （3）溃后：九一丹或八一丹药线引流。外盖金黄膏或红油膏，脓尽改用生肌散或白玉膏。 1、首先治疗原发病灶。 2、抗生素治疗：口服万古霉素或红霉素，或青、链霉素肌注治疗。 3、局部早期可行热敷，脓肿形成应切开引流。 赞赏 |
