1、男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）

2、男性，54岁，乏力、腹胀5年佘，呕血，黑便3天，神志不清1天。（肝硬化肝性脑病）

3、女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年（急性脑出血）

4、女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。（急性左心衰）

5、男性60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。（急性心肌梗死，心源性休克）

6、女性68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。（糖尿病高渗性昏迷）

7、女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。（胃癌）

8、女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。（急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石）

9、男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。（腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克）

10、男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。（急性胃炎）

11、女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。（双膝关节退行性骨关节炎）

12、男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。（输液反应）

13、男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。（肠梗阻）

14、男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。（阵发性室上性心动过速）

15、男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。（肺性脑病）

16、男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。（左侧气胸）

17、女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。（直肠癌）

18、男性，62岁，发作性胸痛3月。（冠心病，心绞痛）

19、女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。（急性阑尾炎）

20、男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。（失血性休克，腹部外伤）

21、女性40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。（幽门管溃疡伴幽门梗阻）

22、农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。（急性一氧化碳中毒）

23、女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。（食管癌）

24、男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。（急性肝炎）

25、女性，20岁，颜面水肿5天。（急性肾小球肾炎）

26、男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。（肺结核）

27、男性，40岁，便后滴血1月。（内痔出血）

28、女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。（慢性菌痢）

29、女性，35岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余。（甲状腺功能亢进症）

30、女性，32岁，胸闷、低热、盗汗，伴双下肢水肿3个月。（结核性心包炎，心包积液）

31、女性，34岁，突发性胸痛憋气、咯血10小时。（肺栓塞）

32、男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时（消化性溃疡穿孔）

33、女性，29岁，腰痛血尿2天。（尿路结石）

34、9岁女孩，突发寒战高热（39度以上）伴左膝关节肿痛2天。（左膝化脓性关节炎）

35、女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。（梗阻性黄疽、壶腹周围癌）

36、男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天。（支气管哮喘）

37、男性，67岁，间断咳嗽咳痰10余年，近一周加重。（慢性支气管炎急性发作期）

38、男性，28岁，间断性咳血一周。（支气管扩张）

39、男性，42岁，口渴、多尿、多食、消瘦一年余。（糖尿病）

40、男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。（急性胆囊）

烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。

乳腺癌手术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1－3）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。

产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。

首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。

致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。

不同浓度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；25%-35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%皮区消毒（70%）；95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

内外妇儿基所有计算公式大全

1.小儿体重的计算1~6个月：出生体重月龄X0.7

7~12个月：体重=6月龄X0.25

2~12岁：年龄X28

注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

2.小儿身高的计算：出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。

2~12岁身高=年龄X（或75）。

注：身高低于正常的百分之三十即为异常。

3.头围：出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm注：头围测量在2岁前最有价值。

4.胸围：出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。

5.牙齿：乳牙计算公式：月龄—4（或6）

注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

6.囟门：出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁（12~18个月）应闭合

7.全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4

小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳~ml例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5X（~）=~

8.小儿药物的剂量计算

（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量

（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0..1

体重30，小儿体表面积=X0..05

（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50

9.血压：2岁以后收缩公式

收缩压=年龄Xmmhg（年龄X0..67kpa）

舒张压=收缩压X2/3

注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

10.烧伤面积的计算：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

第一个24小时补液计算=体重（KG）X烧伤面积（%）X1.5（ml）加ml生理需要量

（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

（2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

（3）儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十(12一年龄)：小儿双下肢面积为46一(12一年龄)

11.计算基础代谢：BMR=脉率脉压—

12.吸氧浓度(%)=X氧流量（L/min）

13.测量5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为？

即60除以（15X0.04）=

14．流速和输液所用时间的计算：

滴数（ml）=[液体总量（ml）X滴系数（/ml）]/输液所用时间

输液所用时间（min）=[液体总量*滴系数]/滴数注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min

15．老人远动后最宜心率=—年龄

16．预产期计算：末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7（阴历日期加15天）

基护高频考点

1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈；1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染；2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃

现将无菌物品、无菌溶液、无菌盘的有效期总结如下：①无菌物品有效期为7天；②开启后的无菌溶液有效期为24小时；③铺好的无菌盘有效期为4小时

（一）隔离区域的划分（高频考点）

1.清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区

2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等

3.污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等

温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的地方；污染区主要是患者活动的地方

（二）压疮的好发部位

1．仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部

2．侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

3．俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处

4．坐位：发生于坐骨结节处

（三）压疮的分期及临床表现（高频考点）

1．淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变

2．炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛

3．溃疡期静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味

（四）压疮的护理（高频考点）

1．淤血红润期此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激

2．炎性浸润期保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎

3．溃疡期此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合

热型（高频考点）

（1）稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

（2）弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等

（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等

（二）异常脉搏（高频考点）

1．频率异常

（1）速脉：在安静状态下，成人脉率超过次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人

（2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人

温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高

（三）血压测量的注意事项（高频考点）

（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低

（2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计

（3）测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平

（4）排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低；过松测得的血压值偏高

温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食

一）操作步骤（重要步骤）

1.测量插管长度并做标记。测量方法有两种：①从发际至剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45～55cm

2.当导管插至咽喉部（14～16cm），嘱病人做吞咽动作，以利于插管

3.插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入

4.为昏迷病人插管时应注意：①协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过

5.证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液；②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气，听到有气过水声；③将导管末端放入水中，无气泡溢出

6.灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管

常见输液反应及护理（高频考点）

１．发热反应

1）临床表现多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及高热。轻者体温在38.0℃左右，停止输液数小时内恢复正常；重者初起寒战，体温可达40.0℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状

（2）原因：发热反应是最常见的反应，常因输入致热物质所致

２．循环负荷过重（急性肺水肿）

（1）临床表现输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音

温馨提示：快速大量输液时→回心血量增多→肺毛细血管静水压升高→液体、红细胞渗入肺泡→呼吸困难、咯粉红色泡沫痰

３．静脉炎

（1）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状

（2）护理措施：①立即停止局部输液；②患肢抬高并制动；③可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷；③超短波理疗，中药外敷。

内科

泌尿系统（内科）病例分析思路

1.区别三大综合征：

（1）肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害；

（2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；

（3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

（1）（2）是肾小球疾病，确诊：肾活检

（3）泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。

如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白。

先确定为肾炎综合征。

患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/

先确定为肾病综合征。

2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。

3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

4.肾病综合征常用的关键词：血脂（胆固醇）、白（清）蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。

几种常考疾病的鉴别

高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍；

高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪；

脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍；

脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重；

高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高；

脑栓塞特点：常有风心病史。

肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖；支气管扩张病变部分在其他部位

内科考点

循环

一、解剖生理

1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。

2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。

3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。

4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。

5.前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。

6.后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。

7.同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。

二、心力衰竭

1.心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。

2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。

◆解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。

（2）心排出量降低的突出表现是乏力。

◆左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。

◆急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。

◆左心衰两大体征：奔马律、交替脉。

◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。

3.右心衰表现为体循环淤血：

◆最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。

★左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等

常考出题方式：

◆急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。

输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。

4.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。

5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。

1）洋地黄—超级重点。

◆用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。

◆有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。

◆中毒：三大表现—消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。神经（视觉）。

◆处理：首要的是立即停药。

室性心律失常：利多卡因

心率慢：阿托品

★禁电复律。

★钙剂合用要相隔4小时以上。

2）β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。

3）磷酸二脂酶抑制剂：X力农。

（2）利尿剂：两类—保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。

◆低钾：U波明显—补钾。

（3）扩血管扩静脉、扩动脉、扩动静脉。

◆高血压并心衰时，降压（扩血管）比洋地黄更重要。

◆注意体位性低血压。

6.β受体抑制剂：心衰控制后用，能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。

性左心衰处理：静脉给药，作用要快。给氧3点：6-8L/min；30-50%乙醇；作用去泡。

8.急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难，但吗啡能抑制呼吸，已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。

9.心衰最主要的护理诊断：左心衰—气体交换受损；右心衰—体液过多。

10.慢性心衰给氧在：2-4L/min。

11.低盐：一般＜5g/d；严重水肿＜2g/d。高热量饮食增加心肌耗氧量，加重心衰。过多粗纤维食物不易消化。

12.输液20-30滴/min。

13.长期卧床：活动下肢，防止下肢血栓。

长期卧床—下肢血栓—肺栓塞。

14.心分期与护理

I级活动不受限（与正常人相似）；注意休息。

II级活动轻度受限（上楼）增加休息，尤其是下午多休息。

III级明显受限（平路）严格限制活动。

Ⅳ级重度受限（休息）绝对卧床休息。

三、心律失常

1.诊断心律失常最重要的检查是心电图。

2.心律失常最常见的症状是心悸。

3.心律失常最常见的诱因是情绪激动。

4.P波是心房除极波，当心房有病变是，P波改变。

◆P波方向决定是否为窦性心律：窦性心律时。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，为逆行P波，表示兴奋点不在窦房结，而在房室结。

◆右房肥大，P波高尖，见于肺心病，又称“肺性P波”；左房肥大，P波增宽，见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”。

5.QRS波群为心室除极波，心室病变如室性心律失常看此波。

6.窦性心律失常：特点是心律为窦性，即P波方向正常。

◆一般不需处理，过快，用β受体阻滞剂；过慢用阿托品。

7.三种期前收缩

◆房性：代偿间歇不完整

◆结性：逆行P波

◆室性：QRS宽大畸形。

◆处理：偶发：多为生理性，不需要处理。房性（结性）：β受体阻滞剂或维拉帕米；室性：利多卡因。

8.阵发性心动过速

◆室上性：快、齐、血压正常；一般无器质性心脏病；简单处理—刺激迷走神经；

◆室性：快、基本齐、血压低；有器质性心脏病；处理—利多卡因。

★无效：两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。

9.房颤：P波消失，代替f波不规则。

◆三不一：心律快慢不一，心音强弱不一，脉搏短绌（心率＞脉搏）。

◆两人同时测心率与脉搏。

◆风心病—房颤—栓塞，特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛；腹部动脉栓塞—腹痛。

◆处理：急性—同步电复律；慢性—洋地黄控制心率。

10.室扑、室颤：最严重。QRS-T波消失。无血循环，因此无心率和脉搏。

◆心跳骤停最常见的心律失常是室颤（冠心病多见）。

◆处理：立即非同步电复律。药物：利多卡因。

11.房室传导阻滞：I度—全部下传（PR间期延长，P:R=1：1）；II度部分下传（P:R＞1：1）；III度，完全不下传，P:R＞1：。

12.主要药物的副作用：

◆奎尼丁：心脏毒性。

◆利多卡因：中枢抑制。

胺碘酮：肺纤维化。

13.危险程度

◆室颤＞III度房室传导阻滞、室性心动过速＞室性期前收缩

◆室性期前收缩：RonT＞多源性＞成对＞联律。

四、原发性高血压

1.正常血压＜/80mmHg；以后分别为正常血压高值，1级、2级、3级高血压。每级收缩压20，舒张压10mmHg；单纯收缩压升高常见于老年人。

2.高血压是外周总阻力增加，加重左室后负荷，致左室肥大。

3.高血压病因中占主导地位的是高级中枢功能失调。

4.高血压的临床症状无特异性，也可以无症状。

5.急进型高血压肾损伤突出，常死于尿毒症。

★注意：多数高血压死于脑出血。

6.高血压危象可发生于高血压的任何时期，特别是危险。

7.高血压脑病特别是颅压升高，脑水肿。表现特点是剧烈头痛、呕吐、神志改变。

◆颅压升高，脑水肿最主要的危险是脑疝；首选的药物是甘露醇。

★5-7高血压急诊降压首选的药物是硝普钠。

8.非药物治疗适应于所有高血压患者，患者使用药物的同时要坚持非药物治疗

◆盐＜6g/d。

◆体力活动不过于激烈。

◆洗澡水不过热，预防体位性低血压。

9.一般高血压降压不要过快过低，预防脑供血不足。降压药联合使用可减少药物剂量，减少副作用。

10.高血压药物分类：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药（XX普利）、血管紧张素转化受体阻滞剂（XX沙坦）、β受体阻滞剂（XX洛尔）、钙拮抗剂（XX地平）、a1受体阻滞剂（XX唑嗪、酚妥拉明）。

11.主要副作用：

◆利尿剂：电解质紊乱。

◆血管紧张素转化酶抑制药：干咳、高血钾。

◆血管紧张素转化受体阻滞剂：较上轻。

◆β受体阻滞剂：诱发支气管哮喘、心动过缓

◆钙拮抗剂：面红、下肢水肿。

◆a1受体阻滞剂：体位性低血压。

★体位性低血压预防：服药后卧床休息，如发生，就地卧下休息。

五、冠状动脉粥样硬化性心脏病

（一）心绞痛

1.心绞痛最主要的病因是冠状动脉粥样硬化。

2.典型心绞痛发作时间1-5min，不超过15min；最常见诱因是情绪激动或活动最有效的药物是硝酸甘油（1-2min起效）；最典型的疼痛部位是胸骨后之中上段。

◆变异型心绞痛发作时间可达30min。

3.典型心电图：发作时ST段下移（压低），变异型心绞痛发作时间ST段上抬。

4.治疗：发作期—首选硝酸甘油舌下含化；给氧2-4L/min。缓解期4类药物：硝酸酯、β阻滞剂、钙拮抗剂和抗血小板药（阿斯匹林、双嘧达莫）。不能用利尿剂。

5.非ST抬高性心肌梗死与不稳定型心绞痛最主要的区别是前者有心肌酶升高和肌钙蛋白升高。

（二）急性心肌梗死

1.急性心肌梗死胸痛发作时间超过1h，且用硝酸甘油无效。但治疗时仍需用硝酸甘油。

2.最早最突出的症状是胸痛。

3.最主要的死亡原因是心律失常，特别是室性心律失常。

◆前壁心肌梗死常出现室性心律失常；下壁心肌梗死常出现房室传导阻滞。

4.发热多为坏死物质吸收。心源性休克为心肌收缩力下降。

5.心电图为最简易有诊断意义的检查：

◆典型心电图改变：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波改。

◆定位：V1-V3前间壁；V3-V5前壁；V1-V5广泛前壁。II、III、ａVF下壁。

6.心肌酶：有特异性的酶有肌红蛋白、肌钙蛋白、CPK（MB）。需及时抽血检测。

7.休息：已用新标准,绝对卧床12h。但头3天卧床为主，生活由护士照料。1周后可行走M内。

8.止痛首选吗啡。起病6h内首选溶栓治疗。

9.PCI术后，停用肝素4h后，需要复查全血凝固时间。

六、风湿性心脏病

1.心瓣膜病最常见的原因是风心病；风心病主要与A族乙型溶血性链球菌感染有关。

◆预防风湿活跃最重要的是防治链球菌感染。

2.最常累及的瓣膜是二尖瓣；主要是二尖瓣狭窄；最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。

3.最重要的体征是杂音：

二尖瓣（）狭窄（）舒张期（）

二尖瓣（）关闭不全（-）（）*（-）=？

4.最常见的并发症和死亡原因是心力衰竭。

5.最常见的心律失常是房颤。

6.最有意义的查是超声心动图。

7.最根本的疗是手术治疗。

8.特点：

◆二尖瓣狭窄：最先累及左房，再累及右室（不累及左室）。最早的表现是劳力性呼吸困难。

◆二尖瓣关闭不全：累及左房和左室。最早的表现是乏力。

◆主动脉瓣狭窄：三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥；易猝死；脉压小。

◆主动脉瓣关闭不全：也可出现心绞痛（因舒张压低）、脉压大、水冲脉。易发生感染性心内膜炎。

七、感染性心内膜炎

1.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎多见，主要发生于主动脉瓣关闭不全患者，最常见的病原菌是草绿色链球菌。

2.最常见的症状是发热，最重要的体征是杂音性质发生改变。

3.易出现细菌栓子，导致其他部位感染。

4.确诊最有意义的是血培养。

5.治疗：首选青霉素，剂量大，疗程长。

八、心肌疾病

（一）扩张性心肌病

1.病因：遗传为主，与病毒感染关系密切。

2.最主要的死亡原因是心力衰竭，易发生栓塞。

3.诊断：最有意义的是超声心动图。

（二）肥厚型心肌病

1.最常见的病因是遗传。

2.易发生晕厥甚至猝死。

3.诊断：最有意义的是超声心动图。

4.禁止作用洋地黄。

九、心肌炎

1.最常见的病原体是柯萨奇病毒B；多有上感和腹泻史。

2主要的临床特点是心律失常，特别是心率加快，与体温升高不一致。

3.急性期心肌酶升高。

4.护理最重要是卧床休息不少于4周；出院后属继续休息6月。

十、心包疾病

1.急性心包炎：

◆纤维性：心包摩擦音，有诊断意义。

心包积液：体征心界扩大，随体位而改变。奇脉。超声心动有诊断意义。

2.慢性心包炎

◆多有急性心包炎病史，主要病因是结核。

◆Kussmaul征。

◆治疗：手术。

循环系统考点补充

1.心衰并洋地黄中毒：绝对卧床休息（心功能不一定是IV级）；

2.急性左心衰出现满肺哮喘音与支气管哮喘鉴别最有意义的是前者有心尖区舒张期奔马律；

3.预防夜间阵发性呼吸困难睡时取半卧位；

4.二尖瓣狭窄有开瓣音提示瓣膜弹性好，首选二尖瓣狭窄分离术；

5.心衰并高血压，如血压较高，先降压，再强心；如果血压轻度升高，首选利尿药。

6.老年人突发“胃痛”伴休克，要首选排除急性心肌梗死。

护士资格考试外科考点总结

1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。

3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。

5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。

11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)

14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。

15、低钾血症最早出现肌无力。

16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

20、输血并发症最严重的是溶血反应。

21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

23、休克最基本措施为补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

32、肺癌最常见的是：鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

34、食管癌最好发的部位是中段。

35、食管癌最常见的是鳞癌。

36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

37、腹膜炎最主要症状是腹痛。

38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。

42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

45、直肠癌最好发部位是壶腹部。

46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

53、肾结核最早出现尿频。

54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

56、烧伤早期最需要的治疗为补液。

57、等渗性脱水首选平衡盐液。

58、高渗性脱水首选5%GS.

59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。

61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na.

64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率脉压-.

68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。

70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超

74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。

75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量为-2ml。

82、每日最少尿量为-ml。

83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。

84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。

85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。

86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。

87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。

88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

92、小儿果酱样提示肠套叠。

93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。

95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。

96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。

99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。

、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

1.慢性阻塞性肺疾病

老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎

进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿

老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD

慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病

2.肺炎

青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎

婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎

发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰

肝大+双下肢水肿→右心衰

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎

3.支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘

4.肺癌

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌

5.呼吸衰竭

老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气→呼吸衰竭

PaOmmHgⅠ型呼衰

PaOmmHg+PaCOmmHgⅡ型呼衰

pH7.35酸中毒

pH7.35碱中毒

慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病

6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核

低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核

胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征

结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大

心包炎体征：

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎

陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

7.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)

胸外伤+骨擦音→肋骨骨折

胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸

胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)

8.高血压病

高血压病史+血压显著增高（收缩压≥mmHg）+靶器官功能障碍→高血压危象

9.心律失常

心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动

心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS波提早出现）→期前收缩

意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+QRS波群与T波消失→心室颤动

青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）→阵发性室上速

10.冠心病

中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗

①V1－V6广泛前壁心梗

②V1－V3前间壁心梗

③V3－V5局限前壁心梗

④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛

11.心力衰竭

高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰

水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰

12.心脏瓣膜病

主要瓣膜杂音

———————————————————

出现时期开关瓣杂音性质

———————————————————

二狭舒张期开隆隆样

二闭收缩期关吹风样

主狭收缩期开喷射样

主闭舒张期关叹气样

———————————————————

例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全

13.休克

出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克

P次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期

青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎

P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征

左心衰+休克体征→心源性休克

14.先天性心脏病

小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症”→房间隔缺损

小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ～Ⅳ级反流性杂音；第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损

小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭

青紫+杵状指（趾）+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症

15.感染性心内膜炎

发热+非特异性症状（脾大、贫血、杵状指）+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎

16.心肌疾病

充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病

青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病

17.心包疾病

胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎

劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎

18.周围血管疾病

大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性→大隐静脉瓣膜功能不全

深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅

交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅

肢体抬高试验（Buerger试验）阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎

19.胃食管反流病

反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎

20.胃炎

饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎

21.消化性溃疡

周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡

周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡

22.溃疡性结肠炎

脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎

23.肛门、直肠良性病变

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔

24.肝硬化

中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化

中年患者+上消化道出血＋肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血

25.胆石病、胆道感染

Charcot三联征+B超（强回声光团）→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

26.急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎

胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿（洗肉水样）→急性胰腺炎（出血坏死型）

27.急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）

转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑→急性阑尾炎

阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛→宫外孕（异位妊娠）

溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平→肠梗阻

女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转

刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎

28.口炎

白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮

发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎

发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎

29.肠梗阻

腹痛+呕吐（呕吐物为肠及十二指肠内容物）+停止排便排气→高位肠梗阻

腹痛+呕吐（呕吐物为粪样）+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻、

30.消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）

喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌

体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌

体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA→结肠癌

乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位→肝癌

无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸：胰头癌可能性大

31.腹外疝

老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊→腹股沟斜疝

32.病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）

发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎

33.细菌性痢疾

脓血便+里急后重+发热→腹泻（原因待查，慢性菌痢可能性大）

34.艾滋病

发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病

35.水痘

椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘

36.流行性腮腺炎

腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎

37.流行性乙型脑炎

高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎

38.猩红热

发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎

39.急、慢性肾小球肾炎

咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓→急性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年→慢性肾小球肾炎

40.肾病综合症

大量蛋白尿（24h尿蛋白定量测定＞3.5g）+低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）+高脂血症+水肿→肾病综合征

41.肾衰竭

乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现→慢性肾功能衰竭

血清钾升高＞5.5mmol/L+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数＞2→急性性肾功能衰竭

42.尿路感染

已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿→肾盂肾炎

43.尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）

活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线→输尿管结石

老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生

44.泌尿系统损伤

血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤

休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤

休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤

45.阴道炎

稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法→滴虫阴道炎

豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病

均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验（或线索细胞检查）→细菌性阴道病

绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎

46.子宫内膜异位症

疼痛（痛经进行性加重）+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症

47.子宫脱垂

腰背酸痛及下坠感+肿物自阴道脱出+排便异常+检查可见膀胱及直肠膨出→子宫脱垂

48.乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）

初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑→急性乳房炎

急性乳房炎+浮动感→脓肿形成

乳腺肿块+乳腺疼痛+乳头溢液+乳头改变+皮肤改变+腋窝淋巴结肿大→乳房肿瘤

版医护类考试宝典热销中。考试宝典在手，考试不用愁！考试宝典软件历年考试通过率高达90%以上。注意：护士资格证考试宝典冲刺版价格直降最低，数量有限，点击左下角阅读原文开始做题吧！或者添加小编







































北京哪家医院治疗白癜风术好
北京治白癜风的医院哪家比较好