一、知识回顾

霍奇金淋巴瘤（HL）全身症状主要表现为发热、盗汗、瘙痒及消瘦等。30%～40%的HL患者以原因不明的持续发热为起病症状，这类患者一般年龄稍大，男性较多，病变较弥漫，常有腹膜后淋巴结累及。约1/6的HL患者有周期性发热，这类患者多为年轻女性，多数都有局部或全身皮肤瘙痒。

二、记忆技巧

老爷爷得了淋巴瘤，总是不知道为啥就发烧，一烧起来体温就好长时间都降不下来，一检查，不好，全身都有，连腹膜后都有了年轻小姑娘得了淋巴瘤，时而烧，浑身痒痒，总得洗澡(小姑娘因为痒爱洗澡，洗澡的时候热，洗完后出来，身上的水一蒸发就会冷，所以周期发热)

三、真题回顾

N71A以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（C）A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较弥漫D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

一、知识回顾

I期:单个淋巴结区域(I)或局灶性单个结外器官(IE)受侵犯。II期:在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯(I)或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯(IIE)。注:受侵淋巴结区域数目应以脚注的形式标明(如II3)。III期:横膈上下淋巴结区域同时受侵犯(III),可伴有局灶性相关结外器官(IIIE)、脾受侵犯(IIIS)或两者均有(IIIE+S)。IV期:弥漫性(多灶性)单个或多个结外器官受侵犯,伴或不伴相关淋巴结肿大,或孤立性结外器官受侵犯伴远处(非区域性)淋巴结肿大。如肝或骨髓受累,即使局限也属IV期。全身症状分组:分为A、B两组。凡无以下症状者为A组,有以下症状之--者为B组:1.不明原因发热大于38℃;2.盗汗;3.半年内体重下降10%以上。

二、记忆技巧

同侧一个是一期

同侧两个是二期

两侧都有或脾是三期

肝肺骨髓是IV期

三、真题回顾

N72A女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3°C。查体:右颈部和左腋下各触及1个3.0x2.0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋^下lcm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。骨髓检查:淋巴瘤细胞占12%，按AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于（D）A.lIAB.IIBC.IVAD.IVB

一、知识回顾

考题中需要记忆的几种淋巴瘤的染色体异位如下：

1、弥漫性大B淋巴瘤的染色体异位特征为t（14，18）

2、Burkitt淋巴瘤的染色体异位特征是t（8，14），t(8,22)和t（2，8）

3、间变大细胞淋巴瘤的染色体异位特征是t(2,5)

4、套细胞淋巴瘤的染色体易位特征是t(11,14)

5、滤泡细胞淋巴瘤的染色体易位特征是t(14,18)

6、结外边缘区MALT的染色体易位特征是t(11,18)

二、记忆技巧

1、弥漫大B最大化→弥漫大B性淋巴瘤t(14，18)异常，14和18是这些需要记忆的染色体异位中两数之和最大的

2、八十四岁大伯，母夜叉→Burkitt淋巴瘤t(8，14)异常，有MYC异常

3、七剑下天山→间变淋巴瘤t(2，5)异常

4、炒股:夫妻（指11）被套住，都要死→套细胞淋巴瘤(11,14)异常

泡在股票里，要么发，要么死→泡细胞淋巴瘤t(14，18)异常边缘炒股，夫妻要发→结外边缘区MALT，t(11，18)异常

三、真题回顾

N79A应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是(E)A.检出t(14;18)提示是滤泡性淋巴瘤B.检出t(8;14)提示是Burkitt淋巴瘤C.检出t(11;14)提示是套细胞淋巴瘤D.检出t(2;5)提示是间变大细胞淋巴瘤E.检出t(11;4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤

N80A男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性,CD5阳性，有t(11;14)，表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是（E）A.单核细胞样B细胞淋巴瘤B.脾边缘区细胞淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤

NA女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体:T38.5°C,双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5*1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5x1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染,心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hbg/L,WBC8.2×/L，PLt×/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型:CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。其可能的染色体异常是(B)A.t(8;14)B.t(11;14)C.t(11;18)D.t(14;18)

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