病例

患者，女，31岁，因左锁骨上窝包块于门诊就诊。颈部淋巴结超声检查所见：左锁骨上窝可见低回声，大小约：5.87x2.18cm，边界清，内回声不均匀，血流较丰富，未见门样血流。超声提示：左锁骨上窝低回声，性质待定，注意淋巴结来源。超声引导下穿刺活检，病理提示：结合免疫组化结果，符合Castleman病（透明血管型）。

Castleman病是一种罕见的以无痛性淋巴结肿大为特征的交界性淋巴组织增生性病变，其发病率仅为21-25/万，发病机制尚无定论。由于组织学显示淋巴滤泡及毛细血管明显增生，又称为血管滤泡性淋巴结增生。由于本病淋巴结肿大常十分明显，有时直径达10cm以上，故又称为巨大淋巴结增生。临床可表现为单一肿块，也可表现为具有严重全身症状的全身性淋巴结病。该病可发生于任何部位，其中纵隔的发生率最高，其次是颈部、腹部、腋窝。

Castleman病病理上可分为透明血管型、浆细胞型等，临床上可分为局灶型和多中心型。局灶型以青年人多见，90%病理上为透明血管型，患者呈单个淋巴结无痛性肿大。多中心型较局灶型少见，发病中位年龄为57岁，患者有多部位淋巴结肿大伴全身症状(如发热)及肝脾肿大等。本病易误诊，常规超声表现无特征性，需与淋巴瘤和转移性淋巴结肿大鉴别。总之，凡淋巴结明显肿大，伴或不伴全身症状者，需综合分析考虑本病可能，最终诊断需依靠淋巴结活检病理和免疫组织化学分析，治疗以手术切除为主，通常预后良好。

参考文献

1.徐晴.颈部Castleman病超声表现1例[J].中国超声医学杂志,,35(07):.

2.李宏波,赵苏苏,可飞.腋窝淋巴结Castleman病超声表现1例[J].临床超声医学杂志,,22(05):.