多学科联合解决

患者进食难题

半个月不能吃喝，三个月瘦40斤，

她被不知名的疾病折腾的痛不欲生！

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今年5月，64岁的齐女士感觉胃不太舒服，嗓子也变得沙哑，偶尔还伴有呕吐的症状，就在当地做了胃肠镜检查，结果只是萎缩性胃炎和慢性结肠炎，齐女士和家人也就回家休养了。两个月后，症状又开始加重，病急乱投医的医院看看，根据症状开了些中药后，本就食欲不佳的齐女士坚持着每天喝中药，心里期望这个病能好起来。结果就在10月初，连平时吃的流食都难以下咽，喝水都会马上吐出来，医院，做了胃镜和喉镜都没有找到病因所在，更没有治疗办法......

最后经病友推荐找到盛春华院长诊治，患者及家属立医院胸部内科。这时候的齐女士已经半个月水米未进了，即使有营养液支撑也出现了低血糖，情况越来越差，甚至已经失去了活下去的信心。

多学科会诊应对疑难杂症

为患者提供“一站式”诊疗

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10月19日入院后，胸部内科盛春华院长详细询问患者病情，仔细查阅既往病历，患者7年前行宫颈癌手术，1年前行肺鳞癌手术，而肺鳞癌手术虽然是IA期，但当时已有肿大的纵膈淋巴结（1.2cm），现在患者哽咽不能进食，声音嘶哑，伴有颈部淋巴结肿大，有可能是肿瘤复发纵膈淋巴结增大压迫食道和喉返神经所致。20日立即进行肺部增强CT检查，并做泛影葡胺食道造影，发现纵膈有显著肿大淋巴结近3cm大小，但考虑患者一点都不能进食，喝水都立即吐出，是否已侵犯食道，还是食道也有原发肿瘤，还需进一步甄别，并且这关系到下一步内科治疗、放疗、介入等治疗方式的选择及序贯。

医院优势，21日盛春华院长组织全院MDT多学科会诊，请影像科赵永生主任、介入科刘冰主任、放疗科吴桂臣主任、影像科战立东老师、镜检科邓新平主任等共同解决齐女士的疑难问题，大家进行了热烈的研究探讨，最后整合会诊意见，一致认为目前症状为纵隔淋巴结肿大压迫所致，虽然压迫非常严重，但是造影显示食管内仍有一丝缝隙，那就有一线希望可以通过介入手术在食管进行支架，直接、快速的解决患者进食问题，而后进行纵隔淋巴结的放射治疗，同时穿刺患者颈部淋巴结进一步明确病理，为后续的内科治疗做准备。次日恰医院的远程会诊教学，听完病历汇报后，给出的会医院完全一致，医院的MDT会诊意见给予高度评价。

一根小支架解决患者进食难题

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会诊后患者的经治医生胸部内科王旭医生详细和家属沟通了会诊意见和治疗方案，一家人听到终于弄清了病因而且马上就可以解决吃饭问题时非常激动。10月23日，介入科刘冰主任在病情难度极大的情况下，仅用一个小时，就在压迫仅能通过一根导丝的食管内成功置放支架，支架释放成功后，造影剂通过良好，表示齐女士术后就可以慢慢恢复正常饮食了。

入院4天，实现“身心的蜕变”

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患者入院仅仅4天，就从滴水不进到能基本正常进食！26日，盛春华院长查房来到病房看望齐女士，齐女士拉着医生的手激动的哭起来，不停的表示感谢，待情绪平稳后，齐女士说起了这段时间的心路历程：“一口饭一口水都吃不下，刚刚咽下去一秒钟就吐出来了，食物跟本不往下走，三个月来，瘦了40多斤，仅这20天就瘦了10多斤，我心想，这下子完了没救了，女儿跟着我上火，她刚刚生了孩子，一下子就回奶了，孩子只能吃奶粉”，提起女儿齐女士眼泪又下来了，“现在好了，能吃东西了能活下来真是太好了，这是捡了条命啊，太谢谢你们了”。盛春华院长也是一边安慰患者一边说：“现在恢复饮食了就可以逐渐下床活动了，很快就可以进行下一步放射治疗，情况一定会越来越好转的。”

盛春华院长表示，医院，病程长，患者本人也非常痛苦，体能下降严重，本着人道主义精神，我们最快速度的完善了必要的检查并进行多学科MDT会诊，快速解决了患者长期不能进食的痛苦，后续会针对纵隔淋巴结进行放疗治疗，并进一步进行免疫治疗等综合治疗......在我院专业能力强大的影像科、介入科、放疗科、外科、内科、病理科、基因检测科等各兄弟科室的共同努力下，MDT多学科会诊针对疑难病例给予了专业、科学、合理的诊断和治疗方案，治愈患者对于我们医护人员也是件特别开心的事，那种被信任被需要的感觉让我们时刻努力钻研。希望患者早日康复出院，与亲人共享天伦之乐。