患者，男，18岁，在过去2周内出现发热、腹痛和呼吸困难，医院接受胃肠炎对症治疗。两周后他出现极度疲乏不适，夜间来急诊，全血细胞计数显示白细胞增多（个细胞/μl），中性粒细胞（个细胞/μl）和5%淋巴细胞（个/μl）。CT扫描显示弥漫性淋巴结肿大。他医院，但在到达之后，在完善检查之前，出现了心脏骤停。尽管进行了尽力抢救，在入院后大约8小时死亡。

具体见昨日的笔记

疲乏、多处淋巴结肿大、急诊隔夜死亡

病例分析

这个患者是夜急诊收治，在完善实验室检查之前死亡，但是根据现有的一些临床资料还是有一定的临床提示。

（1）播散性占位见于那些情况？

播散性占位（肺、肝、脾）除了是肿瘤，还可能是感染灶。那么若为播散性感染，有提示了什么？免疫抑制状态。什么情况会出现免疫抑制？除了用药，艾滋病是一个常见的原因。

尸检报告

播散性隐球菌病，不是淋巴瘤！

（2）艾滋病临床表现的多样性

在医生的思维里，入驻着各种各样的标准化病人。常会听到：这个病不是这样的。这例机会性感染的年轻患者之前没有感染艾滋病毒的临床证据。所有接诊的医护人员没有考虑过艾滋病的可能，没有标准预防措施。

对于该患者，其艾滋病可能处于三种疾病状态。第1种是艾滋病慢性潜伏性感染，急性发作；第2种先天性艾滋病；第3种是急性逆转录病毒综合征。

在急性HIV感染期可见多种症状和体征,称为急性逆转录病毒综合征，见下表。

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