你有没有这样的经历？有时会发现耳后、颈前或下颌处，摸到绿豆或黄豆大小能够活动的“疙瘩”。那么这些疙瘩是什么呢？如何鉴别正常与否呢？其实这些是淋巴结，这时候就应该注意是否患上了耳后淋巴结肿大。

医师观点：

倪先锋

进入正题之前，我们先来了解一下，淋巴是起什么作用的？

淋巴系统，是人体最重要的免疫系统，淋巴细胞也是人体最重要的免疫细胞，它既有杀灭细菌病毒的能力，也有抵抗肿瘤细胞的能力。而淋巴结，则是由淋巴细胞集合而成的，一般呈豆形，是阻止细菌、病毒等有害微生物和有害物质通过的重要屏障。

淋巴结很小，一般不超过0.5cm，表面光滑柔软，其中的淋巴细胞可以杀灭细菌、病毒等入侵人体的有害微生物。所以，当有害物质通过淋巴结时，就会引起淋巴细胞的反应性增生，表现出淋巴结肿大的症状，这实际上也是机体的一种防御反应：它防止了有害物质的入侵，阻止癌细胞向胸腔扩散，尽最大限度保护我们的重要器官：肺脏。

然而，耳后淋巴结长期肿大，则有可能是某种疾病的征兆，特别要警惕的是这样一种恶性疾病：鼻咽癌。

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，转移很快，发病的早期会转移到耳后淋巴结上，70%的患者会表现出耳后淋巴结肿大。鼻咽癌引起的淋巴结肿大，一般是不痒不痛的，摸起来质地较硬，推的时候，会感觉有粘连固定感，淋巴结内还有血液流动。

随着症状的恶化，时间的推移，耳后的淋巴结会越长越大，并逐渐向颈肩、锁骨部位扩散，引起颈肩和锁骨的淋巴结肿大，此时病症就已经比较严重了。如果不及时进行放化疗，肿瘤细胞就会逐渐往下，一直扩散到肺部，甚至造成继发性肺癌。

除了淋巴结肿大以外，鼻咽癌的患者通常还伴有持续性头痛、鼻出血等症状，但在早期，鼻腔内可能是没有任何感觉的，就算用鼻内窥镜检查，也只会看到鼻粘膜轻度增厚，需要活检才可以确诊。

临床上，常把鼻咽癌引起的淋巴结肿大误诊为淋巴结核的情况。虽然医学上对淋巴结核的诊断有严格的标准，但结核防疫中心还是会常常误诊。为了避免误诊情况出现，当您发现自己的耳后淋巴结开始肿大时，可以这样处理：

仔细按摩肿大的淋巴结，观察质地是否柔软，能否移动，有无疼痛感。如果是质地柔软，能活动的，按之感觉疼痛，那么一般问题不大，可能是淋巴结炎。医院就诊即可。

一旦出现耳后淋巴结肿大，最担心的就是患上了鼻咽癌，因此挂耳鼻喉科，就可以先确诊是不是鼻咽癌。因为这种癌症的转移速度很快，如果确证了就可以马上治疗，以免错过最佳治疗时间；如果不是鼻咽癌，那么耳鼻喉科医生也可建议做其他检查，看到底是什么病。

耳鼻喉科的医生，一般都对鼻咽癌引起的耳后淋巴结肿大相当熟悉，看一下、摸一下就知道个大概，再结合鼻内窥镜检查，看鼻咽部有没有增厚的情况，结合活检，即可知道是或不是。如果鼻咽部位没有异常，医生也会在肿大的淋巴结处取样活检，来排除其他恶性肿瘤，或者建议做结核菌素实验。

因此，看耳鼻喉科可以使我们在重大疾病面前少走弯路，尽早治疗。

淋巴结是人体的防御器官，也是抵抗细菌病毒等有害微生物和其他有害物质的屏障。如果淋巴结本身没有溃烂，就说明其功能尚存，不能随便切除。

淋巴结炎一般采用抗炎治疗，淋巴结核则可以采用抗结核治疗。

如果是鼻咽癌引起的淋巴结肿大，就需要采用放射疗法加化学疗法进行治疗。化学疗法是全身性的，使药物通过血液循环到达全身，从而杀灭全身癌细胞，包括病变部位；放射疗法是一般是局部的，通过精准定位，杀死病变部位癌细胞，以达到定点清除的目的。

很多事实已经证明了，不切除肿大的淋巴结，采用放化疗后鼻咽癌的预后良好，淋巴结的功能也完全可以恢复正常，更能够达到临床治愈的效果；相反，切除淋巴结后，癌细胞很容易扩散到肺部，生存期也会缩短。

如果你对医生的诊断结果有疑问，要坚持向医生说出自己的疑问，寻求合理解释。

例如：

1、耳后淋巴结肿大但无溃烂、无起泡，结核菌素实验中度阳性，但医生做出了淋巴结核诊断时，我们要做出合理怀疑，避免误诊；

2、如果淋巴结没有溃烂，但医生要求切除时，要坚持向医生说出自己不切除的理由，因为现在的医学完全可以对淋巴结精准定位，放射治疗，必医院再行诊断。

总之，如果发现耳后淋巴结肿大，请不要忽视。尽早诊断治疗，才是正道。

切记，一定要看耳鼻喉科！