病例挑战

患者女，91岁，意外事故后CT扫描发现，双侧颈部和右锁骨上淋巴结肿大。该患者血清中未发现M蛋白，也未发生溶骨性病变。右颈淋巴结活检显示有小成熟淋巴细胞和浆细胞（PCs）的混合物。流式细胞术显示，多型B细胞（蓝色，图A-B）可见CD5?/λ限制性单一型B细胞（红色，图A-B）。组织核心活检（图C）显示小淋巴样细胞（图C，右）和一些PCs（图C，左）。小淋巴细胞和PCs免疫组化表现如下：CD19+/λ?/κ?/BCL-1+和CD19+/λ+/κ?/BCL-1+（分别为图D、E、F和G）。荧光原位杂交分析显示，B细胞（图H）和PCs（图I）均表现为BCL-1基因重排（黄色）。单型淋巴细胞和PCs均表现为SOX-11阴性。

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