年

5月20日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辨证问诊单：

所在省市：山东省德州市

职　业：事业单位

婚　否：已婚

性别，年龄：女，37岁

现在主要症状：约20天前头部跳疼，后颈部数个淋巴结肿大，头部带状疱症，因剧疼住院，诊断为带状疱疹并侵犯三叉神经。

输液一周后出院回家，疱疹好了，但左侧颈部及左侧头部依然麻并疼痛，仍有2个淋巴结肿大，并时常有37度左右发烧。

主症特点：

症状减轻缓慢，局大夫说须经数月才好。现在遭风吹即发39度多的高烧，已有2次。

现正在服用的药：

甲钴胺片（营养神经的）

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

只有小时候接种过的。

最初发病的年份月份：年2月11日

病情加重的年份月份：年2月18日

发病的时辰：2月18日白天

发病时的典型症状：

左侧头皮起很多疱疹，颈部、腰部也有几个疹子，头疼剧烈。

西医病名：

带状疱疹引起三叉神经疼

发病季节：

春季

发病原因：

病毒感染

是否长期用过激素：否是否大量用过消炎药：

治病期间注射、服用青霉素。是否做过手术：否

面色：

基本正常

耳：

痛，左

咽：左侧有异物感

头：

痛，麻，木，头的左半部

项：

僵，痛，左侧

饮：

多，喜热饮，喜温

食：

少，喜粥，厌油腻

睡眠：

少，睡后易醒

大便：

次数1次，便秘，感觉总欲大便，但便出不爽

小便：

次数正常

皮肤情况：头上曾起疱疹，已好，现正常

月经：正常

胎产情况：

经历胎产

身体有如下症状：

发热，怕冷，怕风，乏力，长期低烧，淋巴节肿大。

过去曾服过的药物及疗效：

阿莫西林，无明显疗效。

体温呼吸心率血压：

体温38度，其他正常。

现代医学检查情况：

正常

QQ问诊：

日期:-03-07

患者家属13:37:55

您好。

高烧已经4天了，我很着急。

高烧四天了，不会烧出事吧？我很担心。

水先生15:53:28

你都还清清楚楚的，有什么事情？

患者家属15:53:44

病的是我家属，不是我。

水先生15:56:38

大便的情况呢？

患者家属15:57:00

大便正常。

水先生15:57:29

几天一次大便？

患者家属15:57:40

一天一次。

全身乏力，感觉冷。

头有胀痛感。

水先生16:01:16

处方：柴胡桂枝汤

煎煮好后，分2次热服完。

患者家属16:01:41

何时服用？

水先生16:01:53

马上服用。

患者家属16:02:16

好的，那我现在买药去。

就吃这一剂吗？

水先生16:05:32

买2剂。

今天吃1剂，明天吃1剂。

患者家属16:07:38

好的。

患者家属19:52:16

你好。

药吃了将近2个小时了，微微出汗，体温高达39.7度。

现在汗已经没了，体温还是39.7度。

水先生19:54:33

1剂药全吃完了？

患者家属19:54:40

是，分2次吃的。

水先生19:54:48

再吃1剂。

必须热服。

患者家属19:55:01

是热服。

喝完就躺被子里了。

水先生19:55:26

嗯。

患者家属19:55:51

现在把明天那剂也吃了吗？

水先生19:56:26

是。

患者家属19:56:38

好的。

多问一句，为什么她的高烧这么难退？

精神上有压力了都。

水先生20:04:26

头痛有改善吗？

患者家属20:04:37

有改善。

水先生20:04:52

是好现象。

患者家属20:05:34

是，等吃完第二剂再看看效果。

日期:-03-08

患者家属8:59:45

你好。

昨晚病人睡得还不错，早上起床后测体温为38度，9点钟体温为37.6度。

病人身体很虚弱，早上刷牙时忽然眼睛发黑，后躺床上喝了些蜂蜜水，吃了点巧克力后正常。

估计是因为最近几天吃得少，血糖低。

水先生10:06:15

是的，血糖太低了。

昨天的方子里面，调整一味药。

水先生10:07:16

*********

患者家属10:12:39

好的，这个吃几剂呢？

吃法有特别要求吗？

水先生10:14:24

今天继续服用2剂。

患者家属10:14:29

好的。

日期:-03-09

患者家属9:32:19

你好。

患者昨天按照您说的服了2剂药，今早测体温是36.9度，但刚才测又是37.4度了。

昨晚睡觉是出了一些汗。

水先生9:37:23

你不管。

注意不能吹到风。方子继续服用1天。

患者家属9:38:25

好的。

请问还有2个淋巴结肿大，能一起治疗吗？

水先生9:39:42

你急什么，到时候，再说

患者家属9:40:13

OK。

刚才忘了确认了，您说吃一天的，是吃2剂药吗？

饭前还是饭后服用？

水先生10:34:28

是。

饭前。

患者家属10:34:39

好。

患者家属17:51:31

你好。

水先生21:23:21

下次如果不在，你就直接留言。

日期:-03-10

患者家属9:19:59

你好，非常感谢。

患者昨天体温已正常，心中总算踏实了。

现在还有如下症状：左侧颈部的两个淋巴结依然肿大，左侧颈部后方及左侧头部依然不适，手摸起来还有痛感，应该为病毒侵犯三叉神经后的症状，虽然也在好转，但很缓慢，请您指教，如何能尽快恢复，提高患者免疫力？

水先生9:20:50

方子继续服用3天反馈。

患者家属9:21:23

每天2剂吗？

水先生9:21:54

对。

患者家属9:22:08

好的。

日期:-03-13

患者家属16:09:57

你好，病人这几天体温都正常，体力也渐恢复。

左颈侧淋巴结没有明显变化，左侧头皮触碰还有痛感。

水先生16:50:24

可继续服用3天巩固。

水中火：

约20天前头部跳疼，后颈部数个淋巴结肿大，头部带状疱症，因剧疼住院，诊断为带状疱疹并侵犯三叉神经。输液一周后出院回家，疱疹好了，但左侧颈部及左侧头部依然麻并疼痛，仍有2个淋巴结肿大，并时常有37度左右发烧。

症状减轻缓慢，局大夫说须经数月才好。现在遭风吹即发39度多的高烧，已有2次。

患者的高烧，与淋巴结肿大密不可分。不能抛开淋巴结肿大，单独考虑发烧。

患者使用的是柴胡桂枝汤。一则，淋巴结肿大，病位在少阳，考虑用小柴胡汤。二者，又遭风吹，风寒伤人，太阳首当其冲（伤寒论原话是：风寒所中，先客太阳）。所以，用了太阳中风的桂枝汤。用柴胡桂枝各半汤。后面是调整的药是，把2枚大枣增加到10枚。北柴胡24，黄芩9，炙甘草6，党参9，法半夏10，生姜3小片，大枣2枚（劈开），生白芍9，桂枝9。后面调整为10枚大枣。

坛友互动：

jiaojunjie发表于/3/:42请教老师，该患者表现无汗，也能用桂枝汤吗？

水中火发表于/3/:56:30

不能单独用桂枝汤。柴胡桂枝汤，其实就是《汤液经法》大阴旦汤加桂枝。有汗还是无汗，不作为大阴旦汤和小柴胡汤的使用注意事项。

jiaojunjie发表于/3/:36:14

多谢老师解惑！请教，患者的淋巴结肿大，可否继续服用柴胡桂枝汤消掉？

水中火发表于/3/:10:03

这个是患者继续服用柴胡桂枝汤后的反馈。-03-19患者家属15:10:31你好，患者目前只是感觉头还略疼，淋巴结也小多了，非常感谢您的治疗。她已经有几天没有吃药了，说实在吃不下去了，应该也不用吃了吧？

lts发表于/3/:41:58

患者不是说带状疱疹好了，但头面仍有疼痛，该如何治疗？

临床我常应用火针，但头面部不好下针。

望水师点拨。

水中火发表于/3/:08

柴胡剂加减。

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