130颈部的分区附美国知名教授现场

时间:2019-7-20来源:本站原创作者:佚名 点击:
.颈部的分区。附:美国知名教授现场授课,双语字幕。

-08-15开愚智解剖与生活

颈部分区概述

颈部以斜方肌前缘为界分为前面的颈前外侧部(固有颈部)和后面的项部。

颈前外侧部以胸锁乳突肌前、后缘为界,又分为颈前区(D)、胸锁乳突肌区(A)和颈外侧区(C)。

颈前区(D):

舌骨上区:下颌下三角(4)和颏下三角(5)

舌骨下区:颈动脉三角(6)和肩胛舌骨肌气管三角(肌三角)(7)

颈外侧区:肩胛舌骨肌斜方肌三角(枕三角)(2)和肩胛舌骨肌锁骨三角(5)

一、颈前区

颏下三角(5)

位于两侧二腹肌前腹和舌骨体上缘之间,浅层覆以皮肤、浅筋膜和颈筋膜,深层由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜所构成。在颈筋膜和肌肉之间亦称颏下间隙,主要结构是颏下淋巴结。

下颌下三角(4)

由二腹肌前后腹与下颌骨下缘所构成,又称二腹肌三角。其表面覆以皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜的一部分,深层为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。该三角内的间隙称颌下间隙。下颌下三角的主要结构是下颌下腺。

颈动脉三角(6)

由二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘围成。浅层为皮肤、浅筋膜和颈阔肌、颈筋膜浅、中层,底为颈筋膜的椎前层,内侧为咽侧壁及其筋膜。其三角内主要结构是颈血管鞘及其内容,即包括颈内静脉、颈总动脉及二者后面的迷走神经。血管鞘的浅面有下行的舌下神经降支,参与构成颈袢,

肌三角(7)

又称肩胛舌骨肌气管三角:位于舌骨下方,由肩胛舌骨肌上腹的内侧缘、颈中线、胸锁乳突肌下部前缘围成,左右各一。两侧三角合成为一菱形区,下为胸骨柄上缘。浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层。内容包括:舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。

胸锁乳突肌三角(A)

胸锁乳突肌所占据的区域,上界至乳突,下界是胸骨柄上缘和锁骨内侧段,深达椎前筋膜。肌的表面有颈外静脉、颈丛等结构;其深部有颈袢、颈动脉鞘及其内容物、颈丛及其分支以及颈交感干等。

二、颈外侧区

肩胛舌骨肌斜方肌三角(2)和肩胛舌骨肌锁骨三角(3)

是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3所围成的三角形区域。肩胛舌骨肌下腹斜行此区至肩胛骨,又将此区分成为肩胛舌骨肌斜方肌三角(枕三角)(2)和肩胛舌骨肌锁骨三角(3)。颈外侧区的顶是皮肤、浅筋膜、颈深筋膜的浅层,底则为椎前筋膜。椎前筋膜覆盖着前、中、后斜角肌和肩胛提肌,并包被臂丛和锁骨下动脉而形成腋鞘。

颈部各区的内容

区域

结构内容

胸锁乳突肌区(A)

胸锁乳突肌、颈外静脉上段、耳大神经、颈横神经

锁骨上小窝(1)

颈外静脉下段

颈后区(B)

斜方肌、颈后支皮支、枕下区

颈外侧区(颈后三角)(C)

枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)(2)

部分颈外静脉、颈丛后支、副神经、臂丛干、颈背干、淋巴结

肩胛舌骨肌锁骨三角(3)

锁骨下动脉第三部、部分锁骨下静脉、肩胛上动脉、锁骨上淋巴结

颈前区(颈前三角)(D)

下颌下三角(二腹肌三角)(4)

下颌下腺、下颌下淋巴结、舌下神经、茎突舌骨肌神经、部分面动静脉

颏下三角(5)

颏下淋巴结、汇入颈前静脉的小静脉

颈动脉三角(6)

颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经、颈外动脉及其分支、舌下神经、颈袢上根、副神经、甲状腺、咽喉部、颈深淋巴结、颈丛的分支

肌三角(肩胛舌骨肌气管三角)(7)

胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺

斯坦福大学的Dr.Snell讲授颈部的解剖

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甲状腺的临床解剖——形态和位置

-05-08开愚智解剖与生活

甲状腺

概述

甲状腺(thyroidgland)位于甲状软骨下方、气管的两侧,中间由峡部相连。形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方,有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶,长短不一,长者可达舌骨,为胚胎发育的遗迹,常随年龄而逐渐退化,故儿童较成年人为多。

甲状腺由内、外两层被膜包裹:即内层的固有被膜和外层的外科被膜。甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上,左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上,因此在吞咽动作时,腺体随之上下移动。

甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用,虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25~50倍,但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

形态和位置 

甲状腺thyroidgland由峡部和两个侧叶构成,并常有锥体叶自峡部或侧叶突向上方,锥体叶借纤维组织和甲状腺提肌连于舌骨。

峡部一般位于第2~4气管软骨的前面,但有人缺如。侧叶上极一般平甲状软骨中点;下极平第5、6气管环。

有时侧叶下极可达胸骨上窝或深入胸骨柄后,后者称胸骨后甲状腺,此甲状腺肿大时常压迫气管,造成呼吸困难。

--甲状腺体表投影--

1Bodyofhyoidbone

舌骨体

2Greaterhornofhyoidbone

舌骨大角

3Thyroidcartilage

甲状软骨

4Cricoidcartilage

环状软骨

5Cricothyroidmembrane

环甲膜

6Firsttrachealring

第一气管环

7Laterallobeofthyroidgland

甲状腺外侧叶

8Isthmusofthyroidgland

甲状腺峡部

--甲状腺体表投影--

被膜和韧带 

甲状腺有两层被膜,内层包围腺体并形成纤维束伸入到腺实质内,为腺体固有被膜,称甲状腺真被膜truecapsule或纤维囊fibrouscapsule。外层易于剥离称假被膜falsecapsule,又叫外科囊surgicalcapsule,由脏筋膜脏层所构成。此层被膜不完全包被甲状腺,特别是与气管接触的部分没有被这层膜所包被。

--颈部经甲状腺断面--

假被膜内有甲状旁腺,甲状腺的动、静脉及淋巴、神经等。附着在甲状软骨与甲状腺峡部和侧叶之间的脏筋膜增厚,形成甲状腺悬韧带suspensoryligamentofthyroidgland,因此当作吞咽动作时,甲状腺可随喉上、下移动,通过此检查可确定此区的肿块是否与甲状腺有关。

--甲状腺悬韧带--

在甲状腺侧叶与其相对应的环状软骨和气管后面之间的假被膜增厚,形成甲状腺外侧韧带,起固定甲状腺的作用,喉返神经多数走在甲状腺外侧韧带后方,也有穿入此韧带内或穿入腺实质者。

--甲状腺检查方法--

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