君健堂提示您注意登革热的预防

病情分析：登革热是登革热病毒引发、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特点为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部份患可有皮疹、出血偏向和淋巴结肿大。登革热患者、隐性感染者、带病毒动物是本病主要传染源和宿主。登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后唯一部份人病发。人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能保持很短时间。

意见建议:目前，尚没有医治登革热的殊效药物，所以，预防是防治登革热的关键措施。当地一旦发现病例，灭蚊、防蚊是避免登革热流行的唯一有效措施。灭蚊主要是消灭繁殖地，要清除室内外积水，填平洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地。可使用杀虫剂喷洒室内外，使成蚊密度降至最低水平。还可用蚊帐、门窗纱防蚊，用蚊香、驱蚊器等驱蚊。要管好传染源，对登革热病人要隔离在有防蚊设施的病房内，隔离时间不应少于5天。对可疑病人也应进行医学视察，并尽快作出病原学检查。

登革热是登革病毒经蚊媒传播引发的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血偏向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。

病因

1.传染源

患者和隐性感染者为主要传染源。患者在病发1日至病发后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。另外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。

2.传播媒介

蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。

3.易感性

在新流行区各年龄组均易感但以青壮年病发者占多数。

临床表现

潜伏期2～15日，平均为6日左右。

1.登革热

（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般延续2～7日，热型多不规则，部份病例于第3～5日体温降至正常，1往后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。病发时伴随头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

（2）皮疹于病发后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部份患者见于脸部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手段背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消弱，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消弱。

（3）出血于病发后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。

（5）其他可有肝肿大。病后患者常感衰弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

2.登革出血热

（1）休克一般发生于病程第2～5日，延续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下落，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下落乃至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。

（2）出血出血偏向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，乃至颅内出血等。

预后

登革热是一种具自限性偏向的传染病，无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。

预防

1.应尽快进行特异性实验室检查，辨认轻型患者。加强国境卫生检疫。

2.切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改良卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清算积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。

3.提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

4.疫苗仍处于研制、实验阶段。

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