引用本文：郭伟.口腔颌面头颈部恶性肿瘤靶向治疗临床应用述评.口腔颌面外科杂志,30（3）：-.

口腔颌面头颈部恶性肿瘤靶向治疗临床应用述评

郭伟

（上海交通大学医医院口腔颌面头颈肿瘤科，

国家口腔疾病临床医学研究中心，上海）

随着肿瘤分子病理学和分子生物学研究的不断深入，靶向药物治疗已经成为肿瘤综合治疗策略中重要的组成部分。相比手术、放疗和化疗这些传统的治疗方式，靶向治疗在适合的患者中，具有效果更好、毒性低的特点，可以提高患者的生存质量，其临床效果愈加显现。本文就近年来CD20、EGFR单克隆抗体等在治疗晚期口腔颌面头颈部肿瘤中的应用进行述评。

［关键词］述评；临床应用；靶向治疗；口腔颌面头颈部恶性肿瘤

头颈部恶性肿瘤发病率在全身恶性肿瘤中排列第6位（不包括甲状腺癌），其中约90%是鳞状细胞癌，居首位；根据临床大样本资料，位居第2位的是恶性淋巴瘤[1]。对于早期头颈部鳞状细胞癌患者，临床上多采用手术和放疗的治疗模式，其预后及远期生存率较好，5年生存率分别可达80%～90%、65%～80%。但临床上大部分患者确诊时，肿瘤已发展至Ⅲ期或Ⅳ期，而其中约17%的患者确诊时就已经错失了手术机会[2-3]。Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞状细胞癌患者治疗效果不佳，复发率约为40%～60%，3年生存率仅为30%～50%[4-5]。如何提高晚期头颈部鳞状细胞癌患者的生存率，降低复发率和远处转移率是临床上亟待解决的难题。随着肿瘤分子病理学和分子生物学研究的不断深入，靶向药物治疗已经成为肿瘤综合治疗策略中重要的组成部分，为解决该难题提供了方向。本文就近年来CD20、EGFR单克隆抗体（单抗）在治疗晚期口腔颌面头颈部肿瘤中的应用进展进行述评。

1利妥昔单抗

利妥昔单抗（商品名：美罗华）是特异性结合跨膜抗原的人和小鼠嵌合单抗。CD20抗原位于前B淋巴细胞和成熟B淋巴细胞的表面，在95%以上Ｂ细胞非霍奇金淋巴瘤细胞中表达，而在造血干细胞、正常浆细胞或其他正常组织中几乎不表达。国内外大样本有关应用利妥昔单抗（美罗华）联合化疗治疗B细胞淋巴瘤与单独化疗患者的生存数据分析结果，总结为以下几点。①弥漫大B细胞淋巴瘤：老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者10年随访研究结果显示，使用利妥昔单抗（美罗华）联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）化疗后，患者中位生存时间比单独应用CHOP方案延长了近5年；联合利妥昔单抗（美罗华）的免疫化疗（R-CHOP方案）明显改善了滤泡性淋巴瘤的总生存率，同时降低了1/3的转化风险；利妥昔（美罗华）的维持治疗可以提高患者无瘤生存时间。②B细胞淋巴瘤：目前美国综合国立癌症网（national