一概述

声带麻痹是指喉内肌不同程度地失去神经支配导致声带活动受限或固定、声带运动障碍，多因炎症、肿瘤、机械性压迫、外伤等引起。

二就诊科室

耳鼻喉（头颈外科）、肿瘤外科、普通外科、心血管内科、内分泌科、呼吸内科，神经外科，胸外科

三部位

颈部

四常见疾病

脑肿瘤、脑外伤、食管癌、甲状腺肿瘤、颈部肿瘤、主动脉瘤、颈淋巴结肿大、甲状腺肿、肺尖结核。

五检查

喉镜、喉肌电图、CT、B超、X线片、胃镜、食管钡剂造影、组织病理检查等。

六常见原因

1.外伤如脑外伤、刺伤、刀割伤、甲状腺手术损伤等。2.肿瘤如脑肿瘤、食管癌、甲状腺肿瘤、颈部肿瘤、主动脉瘤等。3.机械性压迫或牵拉如颈淋巴结肿大、甲状腺肿等。4.炎症如肺尖结核等。

七体格检查

颈部皮肤是否完好，颈部肌肉是否萎缩，甲状腺是否肿大，颈部淋巴结是否肿大等。

八实验室检查

甲状腺功能检查有助于了解甲状腺功能正常与否。

九影像学检查

1.CT检查若常规检查不能确诊或疑有喉内病变时，应做CT检查，了解喉部解剖和病理改变。颅脑CT可观察病变大小、形态、数目、位置、密度及解剖关系，有助于颅内疾病的诊断，如脑肿瘤。2.B超检查甲状腺B超可明确甲状腺有无结节，了解结节数量，大小、性质及有无囊性变。有助于诊断甲状腺肿。3.X线检查胸部X线检查可了解病变与胸壁、纵隔、膈肌等组织器官的关系，可发现纵隔区有包块影，是主动脉瘤最重要的诊断手段。

十病理检查

组织病理学检查是确诊肿瘤的重要检查手段。

十一其他检查

1.间接喉镜、纤维喉镜及喉动态镜检查可发现声带运动障碍，判断声带麻痹的类型。2.喉肌电图可判定麻痹的范围和程度。3.胃镜检查是发现和诊断上段食管癌的首选方法。

十二诊断原则

依据声带麻痹的表现及伴发症状，结合相关检查做出诊断。

十三鉴别诊断

1.甲状腺肿压迫喉返神经可引起声带麻痹，声音嘶哑，多为一侧。如双侧受压可出现失声和窒息。2.食管癌食管癌早期可表现为咽下梗噎感，胸骨后和剑突下疼痛，食物滞留感和异物感，咽喉部干燥和紧缩感。中晚期可表现为进行性咽下困难、声音嘶哑、咽下疼痛等。食管钡剂X线检查、胃镜及活检组织病理学检查是诊断食管癌的可靠方法。

十四治疗原则

针对引起声带麻痹的原发疾病进行治疗。

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