一、淋巴管道

根据淋巴管道的结构和功能特点，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管（图6-50）。

图6-50　全身浅、深淋巴管和淋巴结

（一）毛细淋巴管

毛细淋巴管lymphaticcapillary（图6-51）是淋巴管道的起始部，以膨大的盲端起始于组织间隙。其管壁由单层内皮细胞构成，内皮细胞之间的间隙较大，无基膜和外周细胞，内皮细胞外面有纤维细丝牵拉，使毛细淋巴管处于扩张状态，因此毛细淋巴管壁的通透性较大。一些不易透过毛细血管的大分子物质，如蛋白质、细菌、异物、癌细胞等较易进入毛细淋巴管。毛细淋巴管分布广泛，除上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管外，遍及全身各处。

图6-51　毛细淋巴管的结构

（二）淋巴管

淋巴管lymphaticvessel（图6-50）由毛细淋巴管汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，可分为浅淋巴管和深淋巴管两种。浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅静脉伴行；深淋巴管位于深筋膜深面，多与深部的血管、神经等伴行。浅深淋巴管之间存在着广泛的交通。

（三）淋巴干

淋巴干lymphatictrunk（图6-52）由淋巴管汇合而成。全身各部的浅深淋巴管汇合成9条淋巴干，它包括：收集头颈部淋巴的左右颈干，收集上肢淋巴的左右锁骨下干，收集胸部淋巴的左右支气管纵隔干，收集下肢、盆部及腹部成对脏器淋巴的左右腰干，以及收集腹部不成对脏器淋巴的肠干。

（四）淋巴导管

9条淋巴干汇集成2条淋巴导管lymphaticduct，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左右静脉角。

1.胸导管thoracicduct（图6-52）为全身最粗大的淋巴管道，长30~40cm。其下端起自乳糜池。乳糜池cisternachyli通常在第1腰椎体的前面，是由左右腰干及肠干汇合而成的梭形膨大。胸导管起始后，经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱右前方上行，至第5胸椎体高度向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至左颈根部，呈弓形弯曲注入左静脉角。胸导管在注入左静脉角之前还接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管收集双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。

2.右淋巴导管rightlymphaticduct（图6-52）为一短干，长约1.5cm，由右颈干、右支气管纵隔干和右锁骨下干汇合而成，在右颈根部注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。

图6-52　淋巴干和淋巴导管

二、淋巴结

淋巴在向心流动中要通过一系列的淋巴结。淋巴结lymphnode（图6-50）为圆形或椭圆形、大小不等的小体，一侧凸隆，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。与淋巴结凸侧相连的淋巴管称为输入淋巴管，数目较多。淋巴门有输出淋巴管、血管和神经出入，输出淋巴管为出淋巴结门的淋巴管，数目较少。淋巴结一般成群分布于较隐蔽的部位和胸腹腔大血管附近。淋巴结的主要功能是滤过淋巴和参与免疫反应。当人体某个部位或器官受到细菌、病毒、寄生虫或癌细胞侵犯时，会导致该部位的淋巴结肿大。故了解局部淋巴结的位置、收集范围和引流去向，对临床诊断和治疗有一定意义。

三、全身各部的主要淋巴结

（一）头颈部的淋巴结

1.下颌下淋巴结submandibularlymphnodes（图6-53，图6-54）位于下颌下腺附近，收集面部和口腔器官的淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。面部和口腔感染时，常引起该淋巴结肿大。

图6-53　头颈部的浅淋巴管和淋巴结

图6-54　颈深部的淋巴管和淋巴结

2.颈外侧浅淋巴结superficiallateralcervicallymphnodes（图6-53）沿颈外静脉排列，收集枕部、耳后部、腮腺周围以及颈外侧浅层结构的淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧浅淋巴结是淋巴结结核（中医称为瘰疬）的好发部位。

3.颈外侧深淋巴结deeplateralcervicallymphnodes（图6-54）为沿颈内静脉排列的一条纵行淋巴结链。该链上部的淋巴结位于鼻咽部和舌根后方，患鼻咽癌或舌根癌时，癌细胞首先转移至该淋巴结。该链下部的淋巴结主要位于颈内静脉下段周围，还有部分延伸到锁骨上方，称为锁骨上淋巴结supraclavicularlymphnodes。患胃癌或食管癌时，癌细胞可经胸导管逆流转移至左锁骨上淋巴结。颈外侧深淋巴结收集头颈部淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管汇合成颈干。

（二）上肢的淋巴结

上肢的浅深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，直接或间接地注入腋淋巴结。腋淋巴结axillarylymphnodes（图6-55）位于腋窝的疏松结缔组织内，有15~20个，沿血管排列，按位置可分为五群：胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结。它们收集胸前外侧壁和肩背部的淋巴管以及上肢的浅深淋巴管。腋淋巴结的输出淋巴管汇合成锁骨下干。

图6-55　腋淋巴结和乳房淋巴管

（三）胸部的淋巴结

胸部的淋巴结（图6-56）主要有支气管肺淋巴结bronchopulmonarylymphnodes，位于肺门处，又称肺门淋巴结，收集肺浅层和肺内的淋巴管，其输出淋巴管注入气管支气管淋巴结。气管支气管淋巴结tracheobronchiallymphnodes位于气管杈的上、下方，其输出淋巴管注入气管旁淋巴结。气管旁淋巴结paratracheallymphnodes位于气管的两侧，其输出淋巴管与胸壁、纵隔的淋巴管汇合成支气管纵隔干。

图6-56　气管、支气管和肺的淋巴结

（四）下肢的淋巴结

下肢的浅深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，直接或间接地注入腹股沟浅淋巴结和深淋巴结。

1.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes（图6-57）位于腹股沟韧带下方，大腿阔筋膜浅面，收集腹前外侧壁下部、外生殖器和下肢的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结。

2.腹股沟深淋巴结deepinguinallymphnodes（图6-57）位于股静脉根部的周围，收集腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管和下肢的深淋巴管，其输出淋巴管注入髂外淋巴结。

（五）盆部的淋巴结

1.髂外淋巴结externaliliaclymphnodes（图6-57）位于髂外血管的周围，收集腹股沟深淋巴结的输出淋巴管和腹前壁下部的深淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。

图6-57　腹股沟及盆部的淋巴结

2.髂内淋巴结internaliliaclymphnodes（图6-57）位于髂内血管的周围，收集盆腔脏器、会阴和臀部等处的淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。

3.髂总淋巴结