|
01 郝大夫思考中医未编号短信选 短信我们不否认自拟方的效果，但有对证现成的方子可用，多数情况下是比自拟方的效果要好的多，说明继承很重要，没有继承，妄谈发展创新就是一句空话！我们中医认首先要做好继承工作。很多医家之所以出名，不是因为他的书多或者书写的有多厚，而是因为这个医家发明了一个好方子，人们会一直记着他。如魏玉璜著有《名医类案》他把很多名中医的医案分类集中在一起，在这本书里魏玉璜偶然评论了几句话，一般医家很少去注意，但有个医家在意了，从这本书里把魏玉璜所有的评语找出来，汇集成一本小书叫做《柳州医话》，柳州是魏玉璜的字，这书里载有魏玉璜发明的一贯煎，治疗阴虚胁痛效果特别好，方出名，人才出名。不要以为把古人的方子加减几味药就变成了自拟方，那你可以随便自拟几百首！（这种现象在现代有些中医身上很普遍，我认为是盗取！而被同行取笑）一个好中医大夫，一生不用自拟多少方子，自拟一首效方能流传千古就足矣！中医讲专病专方，如百合病用百合汤，肺痈用千金苇茎汤，肠痈用大黄牡丹皮汤，黄疸用茵陈蒿汤，百合病用百合汤等等，我想有些病应该有专病专方专药。咱们不妨举个例子，疟疾专药是青蒿常山，问永明振凯：西医说的淋巴结肿大中医叫做瘰歴，用中药那种药物效果最好？而可以作为专病专药使用呢？请回答。（蜈蚣夏枯草）所谓专方，是说这病用这个方子能治好绝大部分，用这一味药（不能有配伍）能治好这病大部分。由于个人经历不同，经验不同，对某病，不同的大夫可能用的专方专药有时会不一样，但对它是专方专药就行。西药专病专药很普遍，我们就不说了。什么是医德？医德首先是医（医好病），然后是“德”，一般情况下病人或家属不怕多花钱，只要能尽快治好病就行，如果治不好病即使大夫倒贴钱也甭说医德这回事。可能也有例外，如不治之症，治不好不要紧，大夫要向治愈或好转这方面努力，医学也是在大夫不断的追求中不断进步的。有一次，我与老庞哥谈关于医德的这个话题，他就不太同意我的这种看法，他主张德是第一位的，可能中国文化如此。中医大夫看病的程序如何？（西医何尝不是如此？）：病人一进门，面部气色精神声音举止表情穿衣厚薄等尽收到眼底。品脉脉象如何？同时握病人的手，从病人手温揣测阳虚否？身体腹部肌肉结实与松软而知道虚实。中医切诊包括切肌肤腹部（日本汉方医特别注重腹诊），两少腹有压痛多为有血瘀。问诊很重要，等诊过脉后难道还不知道病人来看什么病吗？如一看患者舌苔黄厚腻水滑，就必是肠胃疾病，舌尖独红有芒刺必定是心火大睡眠差头目不清，脉弦硬有力必定是肝火大而眩晕头痛耳鸣眼涩高血压病。问诊第一句话:“胃疼腹胀否？最近睡眠不好，是不是？“患者答：“是的”。病人由家属陪同来看病，表情淡漠，不说话，神情抑郁，这逃脱不了大夫的眼力“是忧郁症”！不能瞎问没有主题，问完了也没有问到患者来看的病（即主诉），让病人说你水平太低而不信任你。然后根据主诉问饮食睡眠大小便。年轻女性问白带流产过否？怕热怕冷？口渴否？生活习惯，病了多久做过什么检查吃了什么药物，以及效果如何？为什么问生活习惯，因为不良的生活习惯能导致疾病。为什么问吃啥药？因为有些药无论中药西药吃了后，原来的病没有痊愈反而又得了吃错药导致的疾病，是谓药源性疾病。毒药把耳朵害聋都知道，但吃寒凉药时间长把胃肠吃坏腹胀痛拉肚子纳呆，吃的伤气气虚心慌胸闷乏力，你按心脏病越治越差。他拿出一叠心电图，皆正常！吃汤药！病人说苦不愿意吃，吃中药面？不吃。那你去看西医吧，输液药片好吃！难道你不要命了？这样的病人即使走了，他百分之百还会再来找我开中药，为什么？因为我根据病情辩证用药，对他负责了，只要我们病人负责，替病人着想，肯定能得到病人的尊重。患者都有头脑，当一个大夫顺便问一句：“给你开这药中不中？”病人会想：“你是大夫呀你决定我听大夫的！”我的观点是你挂了号，医患关系形成了，我对你的病负责，病情需要吃啥药就吃啥药，我说了算。还有要形成好习惯，做好病情记录（病历），好记性不如烂笔头。病人哪村哪店电话，记录这个过程毫无疑问能进一步得到病人的信任，病人看到大夫确实对其病负责了。古代医生认为的“从医技巧：用“堆“（让病人等大夫，当患者集满了一屋子时才来看病）、“吹”（炫耀自夸）、“推“（病重怕出医疗事故赶快推走撒手）。我们绝不能用，否则我们也成了东郭先生滥竽充了！告女儿（1）注意：做大夫的，首先要记住病人的名字，第一次问到，第二次病人一来，大夫随口说“张燕来了”“彤彤来了”，老杨师傅好”，这样无形中就和病人拉近了距离，贴近了感情，病人肯定会想：我看了一次病大夫就记住了我的名字，我是啥病他也肯定能记住，大夫为我用心了。为什么周恩来总理那么受人尊重，其中有一点就是他记忆力特好，多少年过去了，他还能记住对方的名字。是不是所有的大夫都注意了这一点呢？大夫和病人是平等的，不要因为人家求我们看病，我们就就比病人高一等。我以前并不注意这一点，是郭书升老师批评我：“现军，病人来了三四次了，你怎么还不知道病人的名字，还问病人叫啥？”（1）不要忽视本专业最基本知识的学习。没有哪一位医学大家不重视基本理论的学习，也不会有任何大家说“我已经达到最高峰了”。学无止境，人越学越感到不足，人在知识面前显得贫穷。 赞赏 |
