医脉通导读

肺癌是国际上肿瘤相关死亡的主要原因之一，最常见的症状是咳嗽（包括咯血），体重减轻，呼吸急促和胸痛。以肩痛为表现的肺癌病例较为少见，特别是仅放射检查发现肺癌更具有挑战性。常规胸片经常是肺癌偶然首次发现的手段。对比增强计算机断层扫描（CT）是肺癌分期的最常用工具之一。

病例分析

患者，男性，62岁，跌倒后，肩膀越来越疼。全科医生要求该患者进行放射检查（图1）。

▲图1右肩前位X光平片

图2肩X光片显示一空洞性肺结节，约2cm。很可能是原发性肺癌，需要转诊至肺癌多学科小组。

▲图2右肩前位X光平片，红色箭头指示一空洞性肺结节

讨论

影像学检查的偶发结果取决于检查方式和人群，但是当横断面成像被考虑时，它约占23%。在非特异性初步诊断患者中，这种方式所占比例更高。很多孤立性肺结节是通过因其他原因开展的影像学检查结果发现。

意外的发现，特别是在组织中，并不是主要的焦点，可能很难被发现。“框架效应偏差”或“定向错误”是个人在一种结构框架下不能观察到明显异常的现象，因为他们更







































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