病例一：

某病人行全子宫双附件切除、盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除大+大网膜切除，病检为卵巢透明细胞癌，合并左肾萎缩，右肾囊肿，肾功能不全，临床诊断左卵巢透明细胞癌1a期，请问该患者用什么化疗方案为宜，这个病例，透明细胞癌I期，又有肾功能不好。是不是能够不化疗？透明细胞癌对化疗本身敏感性就一般。

答：

还是要化疗的。

问：

那用卡铂用AUC就可以了吧？还要不要再减量？

答：

按auc就可以了。

病例二：

病人49岁，年7月15日因宫颈中分化鳞癌lllB给予全程放化疗，于今年1月份出现右侧颈部淋巴结转移，给予颈部放疗和培美曲塞化疗一个疗程，因红细胞抑制明显于4月起已经放弃治疗，口服中药治疗，5月份起开始出现腰疼不能平卧，只能胸膝趴着，昨天检查的结果：盆腔平扫提示宫颈不规则密度减低影，双侧腹股沟淋巴结肿大。现在左侧淋巴结多个肿大，目前不排除骨转移，患者想放弃化疗，仅治疗腰痛姑息治疗，家属想继续化疗，想请教一下不再使用培美曲塞药物，能否使用紫杉醇和顺铂，她16年放化疗时使用这个药物。若骨转移的疼痛有什么好的治疗方法吗？现在给予曲马多肌注，现在效果不佳，针灸和热疗在尝试中。

答：

骨转移骨痛可以用同位素Cr89，化疗可用紫杉醇加顺铂，或再加贝伐单抗，还有对症和支持疗法。

问：

复发前使用了紫杉醇和顺铂，现在复发了已经使用了培美曲塞，备第二次化疗的时候因为红细胞抑制明显拒绝使用，现在停药已经三月余了，有无耐药的可能，继续使用紫杉醇和顺铂是不是敏感？培美曲塞有无耐药可能呢？比较合适的化疗方案是什么？

答：

紫杉醇加卡铂加贝伐单抗。

病例三：

65岁卵巢Ca患者，已化疗4个周期，CA降至13，准备手术，术前检查双下肢发现小腿肌间静脉血栓形成，可否手术？

答：

跟血管外科商量一下，看看能不能在下腔静脉放个滤器后再手术。

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