反复发作的皮疹及迁延不愈的肿大淋巴结 傅先水张华斌 患者中年女性,反复发作的皮肤瘙痒,及散在的皮疹,不隆起于皮肤。皮疹直径约0.2cm,局部色素沉着,无出血点,同时因瘙痒挠抓,使颈部淋巴结肿大。就诊皮肤科,查血常规正常,结核菌抗体阴性。给予消炎药物,配合中医中药,自诉淋巴结有时缩小。1年来皮肤瘙痒反复发生,颈部淋巴结肿大不愈。看完下列声像图后,请猜一猜该患者的诊断。 图1:年5月11日,颈部肿大淋巴结 对症治疗一年后,感原部位淋巴结较以前增大,复查声像图如下: 图2A:图1的淋巴结一年后表现;图2B:同图2A。 又过5周,年7月12日,再次复查: 图3淋巴结继续增大。注意内部回声回声特点及血流走行。 因不太愿意活检,患者一年内做过10余次超声,我们选了上述三个时间节点的声像图。请大家猜猜病理诊断。请把你的答案和分析在“写留言”中提交。 (致谢北京大学医学部病理学教研室郭丽梅老师的病理分析) 昨日图片中图1标注有误,股方肌误标注为下孖肌。更正如下,图中的蓝色箭头才是下孖肌。感谢读者的指正。 《华斌的超声笔记/第二辑》正在编辑中,预计最晚在6月份完成出版,敬请北京看白癜风最好专科医院北京看白癜风最专业医院 |