“淋巴结核专科”QQ群里曾经有个病人问我：医生啊，我脖子上长了好多淋巴结，医院做了穿刺，说是凝固性坏死，这是不是是你们说的坏死性淋巴结炎呀。已经好几个病人问过这个情况了，今天就来讲一下，这两个不是同一个事情。

我们先来说一下坏死性淋巴结炎，坏死性淋巴结炎(histiocyticnecroticlymphadenitis)又称组织细胞增生性坏死性淋巴结炎，是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结增生病变。本病多见于日本、中国等东方国家，西方国家甚为少见。主要累及青壮年，女性略多于男性。临床上呈亚急性经过，主要症状为持续高热，淋巴结肿大伴白细胞不升高或轻度下降，抗生素治疗无效，发病前常有病毒感染，多数情况下为一种温和的自限性疾病。一般通过淋巴结活检确诊。病理表现为以下几点①淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周围有大量组织细胞而无粒细胞浸润。组织细胞可吞噬核碎片，亦可见到组织细胞崩解，仅见细胞碎片及完全坏死；②可见变异淋巴细胞(即免疫母细胞)和浆细胞样单核细胞同时出现；③有残存的淋巴小结，免疫组化显示CD45RO+(T)细胞较CD45RA+(B)细胞多；CD68+和lysozyme+细胞主要分布于坏死区，仅见少数散在于交界区和边缘区。CD15阴性或仅见于嗜酸性粒细胞阳性，提示病灶为非化脓性，同时亦可排除髓系白血病细胞浸润。

再来看一下凝固性坏死，肉眼形态：开始阶段，坏死组织出现明显肿胀，色泽灰暗，组织纹理模糊。以后坏死灶逐渐变硬，呈土黄色，坏死灶周围常出现一出血带，与健康组织分界清楚。光镜：可见坏死组织的细胞核固缩、核碎裂、核溶解及胞质呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在。主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，状如奶酪。称干酪样坏死；如：淋巴结核,所以说这此“坏死”非彼“坏死”。