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气道痰阻往往可致病情突然加重，如不及时处理，呼吸衰竭进一步加重可危及生命。因此，及时彻底清除呼吸道分泌物，维持气道通畅是一项重要的治疗措施，插入支气管镜后直视下进行吸引分泌物要更加深入彻底，一般能深入亚段开口附近，可将亚段支气管开口以上的分泌物基本吸除，使气道阻塞情况明显好转，通气改善，同时还可留取深部分泌物标本送检，为以后的治疗提供依据，还可观察气道粘膜病变情况，具有明显的不可替代的优势，是临床实用的一项急救操作技术。随着支气管镜吸引技术的应用，它在危重症护理专科起的重要作用不言而喻。现在小编跟大家一起了解支气管镜相关知识。 支气管镜不但在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展，在治疗方面也得到广泛的应用。 1、支气管镜在诊断方面的用途： （1）不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。 （2）不明原因的慢性咳嗽。纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。 （3）不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。 （4）不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 （5）痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 （6）X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。 （7）临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。 （8）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。 （9）肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 （10）疑有食道-气管瘘的确诊。 2、支气管镜在治疗方面的用途： （1）取出支气管异物。 （2）清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。 （3）在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。 （4）经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。 （5）引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。 （6）经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。 3、支气管镜临床禁忌症： 纤支镜检查现已积累了丰富的经验，其使用禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊，决定是否进行检查。 （1）活动性大咯血。纤支镜检查过程中若麻醉不充分，可引起患者咳嗽，有可能加剧活动性大咯血；而纤支镜的管腔较小，难以有效地将气道内大量的血液及时吸引出来，严重时可致窒息死亡；此外，在活动性大咯血时，支气管树内大部或全部区域均可见鲜红血液，而难以确定出血部位。因此，目前多不主张在活动性大咯血时行纤支镜检查。 （2）严重心、肺功能障碍。 （3）严重心律失常。 （4）全身情况极度衰竭。 （5）不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。 （6）严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 （7）新近发生心肌梗死，或有不稳定心绞痛。 （8）疑有主动脉瘤。 （9）气管部分狭窄，估计纤支镜不易通过，且可导致严重的通气受阻。 （10）尿毒症，活检时可能发生严重的出血。 （11）严重的肺动脉高压，活检时可能发生严重的出血。 资料来源：医院神经内科监护室 |
