⑴原发性颈淋巴结肿大:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管扩张迂曲。

2.淋巴管造影方法

⑴鉴别颈淋巴结肿大与静脉性水肿。

淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法,是颈淋巴结肿大的特异辅助检查。

1.适应证

⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。

3.淋巴管造影的异常表现

4.并发症

⑵继发性颈淋巴结肿大:淋巴管中段,远端淋巴管扩张、迂曲,数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。

⑶局部淋巴管反应性炎症,使颈淋巴结肿大加重。

⑴切口感染,淋马漏。

⑵鉴别原发性颈淋巴结肿大与继发性颈淋巴结肿大。

⑵全身性反应:发热、恶心、呕吐,由于对造影剂过敏个别可能产生周围循环衰竭。

⑷肺栓塞:造影剂可能压力增高通过吻合侧支进入静脉,引起肺栓塞,发生率为2～10%,文献有因肺栓塞致死的报道。(.:曹妩铭)

目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25～0.5ml3～5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管。局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管,在其近、远端各绕过一根细丝线,暂时阻断近端,使淋巴液滞留,用27～30号针头穿刺淋巴管,然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏,固定针头,通过塑料管与注射器连接,以0.1～0.2ml/分钟的均匀速度注射ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝关节及盆腔摄片,鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内。注射守毕拔出针头,结扎淋巴管以防淋巴漏,缝合皮肤。造影摄片包括:小腿前后位,大腿前后位,从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位。