FedericoMariani

他，是温文尔雅的Professor。

他，是拿手术刀的Surgeon。

他，是蓝眼睛白皮肤的Foreigner。

他就是来自意大利锡耶纳大学医学院的肿瘤学专家FedericoMariani。

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Mariani教授拟在我们宁波二院进行为期两个月的学习交流。在肛肠外科交流了一个月后，教授颇有兴致地申请来到了我院的特色科室—甲状腺外科，进行为期两周的交流。或许大家颇为好奇，充满浪漫色彩的Italian是怎样在“甬城”度过他的一天的呢？下面就由我来为大家揭开面纱。

7：15

Mariani医院2km，每天清晨，他会骑着车，哼着小调，通过车水马龙的通途路，沿着望京路的河畔而行，转而到达西北街上的还车点。医院周边众多的早餐店对他来说都是诱惑，但都比不过绿姿一杯浓浓的咖啡这样沁入心脾。

7：30

即使是多出一杯咖啡的时间，Mariani也总是能准时地到达科室，良好的时间观念总是让我等颇为羞愧。他喜欢与大家一起参加早交班，虽然听不懂，但是他能感受出这是一天中最为轻松的时刻，接下来快节奏的工作可都不是什么轻松的活儿。

8:00

Mariani和大家一起听完夜班护士和医生的晨间交班，在李健君主任的带领下前往病区进行查房。首先是前天的手术病人，轮转的潘医生汇报了病史、体格检查和入院各项检查，主管医生戴医生用英文为Mariani做了病例简介，详细介绍了手术的方式以及术中遇到的情况，随后主任就患者术后护理和用药方面提了几个问题。这是一例经典的甲状腺癌病例，患者由体检发现，术前穿刺，明确病理至手术仅花了一周时间，护理团队为患者术前术后作了充分的宣教以至于患者术后第二天就已经面带笑容地迎接大家的到来，Mariani对我院甲状腺癌的规范化治疗给予了高度的评价。

接下来可碰到难题了，对于一例少见的甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移，并且已经出现双肺多发转移的晚期病人，临床上已经出现典型的声音嘶哑，饮水呛咳，又是83岁的高龄，同时伴有脑梗的既往史，值得大家共同的学习和讨论。

李健君主任耐心为他查体并详细地询问患者的病情及过往史，之后全科医生在会议室对于患者是否需要进行手术这一问题们展开了激烈的讨论，但没有达成最后的统一。吴贤江副主任医师表示：患者的肿瘤以及转移灶已经侵犯了喉上神经、喉返神经以及颈内静脉，手术即使切除肿瘤，也不能改善症状，但是不切除又会进一步导致窒息及营养障碍，只有死路一条。有医生则表示手术仍然是值得冒险的，但是需要家属的理解和充分配合。

一直在一旁的Mariani向主治医生戴磊询问相关情况，细致研究了患者的CT片。他说在意大利类似这样的案例确实非常少见，对医生和患者以及家属而言都是难以抉择的，手术并不一定能解决患者的症状，而同时存在巨大的风险，是否选择粗针穿刺明确具体的病理分型后，再考虑放化疗哪怕只有1%的希望。然而最终家属放弃了治疗，选择消极地等待，这对于外科医生而言无疑是最不是办法的办法。但是家属的心情也可以理解，谁愿意自己的亲人这么大年纪去冒这么大的风险？

8：30

早上的查房让Mariani的心情略为沉重，可能在意大利，医生具有更多的主导权，刚才那位83岁的老人家还有希望能看得到下一届的世界杯。好吧，Justletitgo！今天可是他最喜欢的手术参观日。李主任的手术让他印象深刻：一是手术时间短，这可是一把手，没有这么两下子还怎么混日子；二是淋巴结清扫方面，喉返神经深侧的淋巴结清扫同时伴随着不到5%的并发症让他觉得中国医生的手确实灵巧。

10:30

6号手术室正在进行一场由吴贤江医师主刀的胸乳入路全腔镜甲状腺癌根治手术。对于来甲状腺科的缘由，除了年均余台的手术量，很大一部分诱惑是因为我院甲状腺科开展的全腔镜手术，意大利作为Miccolli手术（腔镜辅助小切口）的起源地，也未能发展至全腔镜的水准，而中国近年来在国内几位知名大佬的带动下，腔镜手术得到了很好的开展并在世界多个国家有了影响。Mariani观看了整台手术的过程，在术后就手术的适应症及预后进行了探讨，从Mariani满足的眼神里仿佛看出了些什么。

12：30

Mariani参观完手术，也到了吃饭的时间，想去了解中国的饮食文化，今天来到了鼓楼的一家面店，吃惯了意大利面，用惯了刀叉的他，点了一份宁波特色的海鲜面，瞧，口味不再是担忧，筷子不再是难题，中国的饮食给他留下了深刻的印象。TheEasternSea，他会记住这片海的，不是因为它的蓝，而是它的鲜。

14：00

今天下午安排了主任的门诊参观，Mariani表示瞬间轻松了许多。但是拥挤的人群和嘈杂的环境还是让我们的教授折服了。他表示，医院，每位医生每天最多接待二十几位患者，他们有更多的时间和患者交流。对于中国如此大的门诊量表示惊叹，对中国医生的职业精神表示尊敬。

16：30

Mariani进行了一场关于“中、意两国临床医疗及肛肠、甲状腺手术的异同”的授课讲座。西方的医学观念受到大家强烈的反响。

20：00

结束了一天繁忙的工作，Mariani和中国的朋友们来到老外滩的酒吧，放松心情，品味美食，欣赏宁波绚丽多彩的夜景。作为来自美丽的托斯卡纳的帅哥，Mariani对于宁波的景色赞不绝口。