乳腺癌手术包含：乳房手术和淋巴结清扫术，而腋窝淋巴结清扫术是手术的重要难点。

下面我们用筋膜结构和手绘图片，来介绍一下手术过程：

一，皮瓣游离技巧之膜的结构，沿筋膜的结构手术，可大大减少手术出血量。

二，第一步

沿胸小肌外缘打开喙锁胸筋膜

前方入路，舌状脂肪是起始点，突破点。

电刀分离舌状脂肪

第二步

内侧入路-前锯肌筋膜间隙直达背阔肌

内侧入路--胸长神经显露，游离

内侧入路--胸长神经与腋静脉夹角区处理

内侧入路--胸背血管显露

第三步

外侧入路，外侧层较致密，由外侧向内侧汇合

第四步

后方入路-保持后方筋膜完整，胸背血管在背阔肌筋膜内，与腋窝淋巴结不在同一个筋膜结构内。

腋窝淋巴结清扫术

感谢解放军医院郝晓鹏主任，这些绘图，依照他的手术照片绘画得来。

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