↑别忘了 　　（一）甲状舌管囊肿——先天性畸形。 　　颈前区中线、舌骨下方圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无痛，吞咽或伸、缩舌时随之上下移动。 　　治疗——彻底切除囊肿及其残留的管状结构。

　　（二）颈淋巴结结核 　　儿童和青年。 　　表现： 　　（1）局部： 　　颈部多个大小不等的肿大淋巴结； 　　可融合成团或形成串珠状肿块； 　　干酪样坏死、液化——寒性脓肿； 　　破溃后——窦道、慢性溃疡。 　　（2）全身：低热、盗汗、食欲不振、消瘦。 　　治疗： 　　1.切除少数局限、活动的淋巴结； 　　2.寒性脓肿——穿刺抽脓+注入抗结核药物； 　　3.窦道或溃疡——切除+抗结核药物。 　　（三）慢性淋巴结炎 　　表现：淋巴结肿大； 　　处理： 　　原发病灶炎症得到控制——自行消退； 　　长期肿大——穿刺或切除做病理检查——排除结核或肿瘤。

　　（四）恶性淋巴瘤 　　肿大淋巴结先出现于颈侧区，继之逐渐融合成团； 　　生长迅速； 　　伴全身淋巴结肿大（腋窝、腹股沟），肝脾肿大； 　　发热。 　　确诊——淋巴结病理检查。 　　（五）转移性肿瘤 　　A.最常见——鼻咽癌和甲状腺癌转移。 　　B.胸腹部癌——锁骨上窝转移； 　　C.左锁骨上淋巴结——胃肠道、胰腺癌肿经胸导管转移。 　　表现：肿大的淋巴结坚硬，表面不平、固定。

碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平※

1)氢化可的松：拮抗应激反应

2)肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应

3)镇静治疗：苯巴比妥钠等

4)降温治疗，保持体温在37℃

5)静脉输入大量葡萄糖溶液

6)吸氧，以减轻组织缺氧

7)心力衰竭者，加用洋地黄

历年高校护综真题已考知识点，鄂老师按照题型方式,整理了本章所有考点如下：

（一）单选题考点

1.甲状腺素分T3和T4两种，T3的活性强于T4。

2.甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。

3.基础代谢率%=（脉率+脉压）-。正常值为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

4.甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的方法。

5.复方碘化钾溶液口服，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量。★★

6.碘剂的作用：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐步抑制甲状腺素的释放。

7.由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，而碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。★★★

8.呼吸困难和窒息是甲状腺大部分切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。

9.喉上神经损伤：若损伤外支，可引起声带松弛、声调降低；若损伤内支，易发生误咽或呛咳。

10.甲状腺大部切除术后手足抽搐系因为手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累。

11.甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。

12.甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。★★

13.属于高度恶性的甲状腺癌：未分化癌。

（二）多选题考点

1.脉率增快及脉压增大常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。

2.基础代谢率在清晨、空腹和静卧时测定。★★★

3.甲状腺大部切除术术前用药护理：

（1）单用碘剂。

（2）硫脲类药物加用碘剂。

（3）碘剂加用硫脲类药物后在单用碘剂。

（4）普萘洛尔单用或合用碘剂。

4.甲亢症状得到基本控制的指标：

（1）病人情绪稳定

（2）睡眠好转

（3）体重增加

（4）脉率90次/min以下，脉压恢复正常

（5）基础代谢率+20%

5.甲状腺大部分切除术后呼吸困难和窒息恶常见原因：

（1）切口内出血压迫气管

（2）喉头水肿

（3）气管塌陷

（4）双侧喉返神经损伤

（三）简答题考点

1.简述甲状腺素的生理作用？★★★

（1）增加全身组织细胞的氧消耗和产热。

（2）促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。

（3）促进生长发育和组织分化。

（4）影响体内水和电解质的代谢等。

2.甲状腺大部分切除术后的常见并发症？★★★★

（1）呼吸困难和窒息

（2）喉返神经损伤

（3）喉上神经损伤

（4）手足抽搐

（5）甲状腺危象

鄂老师访谈学姐录

南方医科大学考研学姐总分！

对