近日，医院病理科专家贺晓燕教授、贵州医科大学陈刚教授指导下，三0二医院病理科、普外一科联合诊断出一例临床上少见的甲状腺髓样癌。

两个月前，一患者在洗澡时偶然发现颈部蚕豆大小肿物，无局部红肿热痛，无声音嘶哑、刺激性干咳、饮水呛咳、吞咽及呼吸困难等，但其无食亢、有进行性消瘦、畏寒、发热、胸痛，无乏力纳差、盗汗、性格改变等。一周前，为进一步诊治，患者就诊于三0二医院门诊，经过行超声检查，提示其双侧甲状腺结节，颈部淋巴结肿大，医生诊断考虑为甲状腺癌可能。

住院后，医生对患者作专科查体，患者左叶甲状腺弥漫性肿大，不突出，向胸廓延伸，双侧颈部III、IV淋巴结肿大，最大约3×2×1cm数枚淋巴结融合，质韧，与周围组织稍有粘连，活动尚可。甲状腺CT增强扫描提示，考虑甲状腺峡部及左侧也占位性病变，甲状腺ca？甲状腺右侧叶中上级低密度结节，转移？达到手术指证。

经会诊讨论，由普外一科谢磊副主任在陈刚教授的指导下予手术治疗，术中见右侧胸锁乳突肌后方IV区扪及一肿大约4×3×3cm肿大淋巴结，右叶甲状腺后方中央区深面扪及一肿大淋巴结且与周围组织粘连致密固定。解离左叶甲状腺，见巨大瘤体组织位于气管前及左侧，质韧，瘤体向胸骨后延伸，并将整个甲状腺向上方挤压，仔细剥离甲状腺左叶，并浸润甲状腺左叶下级，术中将“右颈侧方淋巴结”、“左侧部分甲状腺”、“气管前瘤样组织”送检，进行病理诊断，病理检查诊断为“右颈前方淋巴结”小细胞肿瘤，倾向癌。在贵州病理专家贺晓燕教授的指导下，结合HE形态及免疫组化标记结果为甲状腺髓样癌。

据专家介绍，甲状腺髓样癌是源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）肿瘤，占甲状腺癌的5%—10%，极易早期发生淋巴结转移，多无明显临床症状，预后较差，治疗方式不同于其他甲状腺肿瘤，对于临床医生及病理医生来说，都是较少见疾病。

文图：童鹤龄左娇

编辑：何姝

审核：李红兵

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