|
期微课堂吸引了众多听众，因为时间有限，无法当场一一解答大家的提问。为了让姐妹们有更多收获，香七微课堂志愿者王飞将课上没有回答的提问整理后请关大夫做了回答。 关大夫百忙之中抽空解答数百条提问，可能会有些许错漏，大家可以适当参考答案，如想获知更具体和准确的内容，请与自己的主治医生沟通。 本期是“随访”一类提问的回答，其它类别也会陆续放出。 快来看看有没有你的提问吧！^_^ 1.王翠砚 关大夫您好，骨扫描正常就一定没事吗？最短多长时间可以做一次骨扫描？骨扫描的危害主要有哪些？我9月做过骨扫正常，但现在背疼，是否需要再做一个骨扫？ 答：骨扫描是初筛，还要结合症状，一般一年一次，有一定的核素辐射，但是安全的，做骨扫描后24小时避免和小婴儿接触就行。背疼可以先看骨科。骨扫描正常，如果有症状也建议骨科就诊做对应的检查。 2.Yun 今年3月右侧手术，8次化疗，11月结束25次放疗，刚作了骨扫描，没有什么问题，现在左侧后背有时痛，应该作什么检查？ 答：应该到骨科就诊。 3.Xiaojie 骨密度是通过骨扫描检查来监测的吗？ 答：骨密度不是通过骨扫描来监测，另有骨密度检查，也是在放射科做。 4.Apple 关大夫，做骨扫对身体伤害大，可以改用核磁共振检查骨扫描？ 答：骨扫虽有核素放射性，是在安全范围内的，骨扫优点是可以一次性进行全身扫描，核磁共振一次只能检查某一些部位，例如腰椎、胸椎、骨盆，不能代替骨扫描。 5.杜焕珠 关大夫，今年3月手术如果复查没问题还要做骨扫描吗？ 答：骨扫一般一年一次，手术当时没有做可以选择在半年复查或一年复查时做。 6.汪妈 手术后1年，化疗后半年，发现对侧乳房由原来的增生变成小结节，有点担心。 答：对侧乳房的监测也是随访的内容之一，有小结节需要在门诊就诊由医生决定是否需要手术或观察。 7.老雪 关大夫您好，我41岁，15年4月右侧全切，erpr阴her23+，化疗开始后一直没来月经，今年11月中旬恢复月经，断断续续一个半月了仍然没完，血量还很多，是否需要治疗？ 答：这种情况也曾见过，如果血量多，需要到妇科接受治疗。 8.蓦然 关大夫，放疗结束后，胸ct显示肺门及纵隔有淋巴结影，这个问题大吗？ 答：可以观察，看发展趋势。 9.小菇凉 关大夫你好，我今年28岁，6月份查出患病，her-2是3?，ki%,其他都是阴性，已经化疗8次，还在靶向治疗。请问复发率高吗？饮食有什么注意吗？夫妻可以同房吗？因为我是哺乳期断奶后发现的，是不是不能再生育了？谢谢！ 答：以前没有靶向治疗药物时，HER2阳性的复发率确实高，有了赫赛汀以后，复发转移降低了50%，所以要想降低复发转移，完成靶向治疗非常重要。夫妻可以同房。在完成治疗，病情稳定后，还是可以生育的。 10.Smile 随访复查B超讲卵巢不见了，为什么？做了化疗第二次就停经了。 答：一次的彩超可能受到腹腔、盆腔情况影响（例如憋尿不足），下次复查时再看。 11.云儿 如果是皮下刀口处复发需要做哪些治疗？ 答：需要手术、放疗和化疗（可以口服卡培他滨），如果之前有内分泌治疗的在化疗后还应继续，可以换药。具体情况由医生来决定。 12.玲玲（敏玲） 关大夫你好，我去年12月手术，现未手术过的另一侧时常会有针刺式的剌痛感。 答：乳房痛感是正常的，健康女性也会有，定期复查就可以了。 13.双子座 关大夫您好，您的病人，术后一年颈部淋巴扫描淋巴结0.7*0.4表示什么，需要注意什么？谢谢。 答：正常人也可以有颈淋巴结肿大，淋巴结除了大小，还要看形态和血流，看彩超的照片，应该定期复查。 14.小杰 关大夫您好，我今年9月13日做的右乳改良术her-2是3+ki%是不是复发率很高，在今后的生活中要特别注意些什么？ 答：建议完成规范的治疗（至少包括化疗和靶向治疗），这些治疗都是为了降低复发转移，另外就是定期随访。 15.豆豆妈妈 关医生您好，才说术后两年可以一年随访一次，我在咱们协和做的手术，现在术后两年半，医院做的，都挺正常的，我是侧切，化疗四次，枢瑞治疗，我可以以后一年一次随访吗？ 答：两年以上，可以一年一次随访。 16.阳光 关大夫您好！我做完手术十年了用做内分泌检查吗？ 答：您是指查激素水平么？术后已经十年，如果不是为了生育等需要，不用特地查。 17.沉默 关大夫您好，术后两年出现患侧淋巴结肿大是怎么回事？ 答：乳腺癌的淋巴结清扫是规定范围内的淋巴结，不代表腋窝所有淋巴结都没有了，患侧有淋巴结需要观察是否持续增大，如果不变或时大时小都没有问题。 18.NYL 关大夫好：我今年三月份在协和右乳导管原位癌前哨全切8月份左乳全切，现在不吃药也没放疗化疗，主治医生说以后不用复查，我要复查需要做什么检查，谢谢！ 答：复查还是需要的，协和有随访手册，导管内癌不用做骨扫描，其他检查请参考讲课PPT。 19.稳稳的幸福 关大夫，你好，我左乳手术2年了，现在右乳也有3个小实性结节，腋窝也有肿块，可大夫说太小不用做，可我的症状太严重，家务一点也做不了，怎么办呀？ 答：右乳的小结节及腋窝淋巴结不会引起症状，左腋窝如果做了淋巴结清扫，应注意避免左上肢负重、用力等家务劳动，右上肢做家务还是可以的。 20.先超妈 关大夫，我是14年做的手术，左乳改良根治术。ERα(-)ERβ(中阳)Her-2(0)PR(-)CD10(灶性+)CK14(灶性+)CK5/6(+)E-Cadherin(+)EGFR(弱)Ki-67(index80%)P53(+)P63(-)术后四期化疗，定期复查。刚才听您说有内分泌治疗，为什么我没有这个治疗？还胳膊肿痛如何防治？ 答：您ER、PR阴性，是不做内分泌治疗的。胳膊肿痛建议先到物理康复科就诊，确认是否有淋巴水肿，再定治疗方案。 21.爱乐 我是乳腺高级别导管原位癌，保乳根治术，术后20天，清扫患肢活动受限，抬起吃力，请问如何锻炼，每天锻炼多长时间，术后多长时间做放疗？内分泌药术后什么时候开始吃？ 答：术后20天应该已经可以练习爬墙了，每天锻炼的时间没有一定之规，可以看物理康复科得到指导，内分泌药现在可以开始吃，放疗科也可以去就诊预约了。 22.李玲 右乳保乳手术9个月后，6个月复查时一切正常，但我感觉右乳手术部位附近有硬块，请问是正常现象吗？ 答：自己的感觉往往不准，要以医生手诊及彩超检查为准。 23.冯慰人 关大夫，您好！我61岁。14年左乳保乳术。内分泌瑞宁得治疗。现左乳散在点状钙化灶。BI-RADS3。是不是当初全切就安全了？谢谢您告诉我，我右乳乳晕区点状钙化灶。 答：您的情况需就诊阅片，一般散在的点状钙化灶没有问题，定期观察就可以。 24.唐明霞 手术后两年复查腋窝有个淋巴结异常，形状不规则，边界清是怎么回事？有时腋窝还有出现痒和胀的现象。请问关大夫是怎么回事？ 答：您的情况需就诊看彩超的图像，一般要观察变化的趋势，是否持续增大。 25.秀儿 术后11年，近两年B超发现患侧淋巴肿大，患侧锁骨也经常庝，骨扫没问题，需要治疗吗？ 答：淋巴结肿大要定期观察，您的情况需要就诊决定观察的周期，例如是每3个月还是每6个月。 26.平安相随 关大夫，术后2年患侧腋窝淋巴结肿大怎么回事？ 答：乳腺癌的淋巴结清扫是规定范围内的淋巴结，不代表腋窝所有淋巴结都没有了，患侧有淋巴结需要观察是否持续增大，如果不变或时大时小都没有问题。 27.Annina妮妮. 关大夫，手术一年后两个腋窝淋巴结1.4*0.4cm，怎么办？ 答：乳腺癌的淋巴结清扫是规定范围内的淋巴结，不代表腋窝所有淋巴结都没有了，患侧有淋巴结需要观察是否持续增大，如果不变或时大时小都没有问题。 28.Zuo 关医生好，我手术3年，复查B超右附件多发囊肿，怎么办？ 答：不管您现在是否在进行内分泌治疗，都建议妇科就诊，确认是生理性还是病理性囊肿。 29.尤善琴 关大夫你好，我刚做了保乳手术，请问术后应注意什么？ 答：首先应完成包括放疗在内的规范治疗，并坚持随访，如果有内分泌治疗，坚持服药。 30.平安幸福 左边做的手术，右胳脖疼是昨回事？ 答：可能与左侧活动受限，右侧代偿有关。 31.王红梅 术后2年，右侧做的保乳术，但右侧还是有点疼，是否正常？ 答：是正常的。 32.春暖花开、 术后两年半，右乳切除，腋下清扫，一直服用枢瑞，半年前复查腋下皮脂增厚，建议三个月复查，这个有问题吗？ 答：皮脂增厚描述不太准确，您的情况需要就诊。 33.木子 关大夫您好，我是去年12月做的右乳全切手术，现在吃枢瑞，今年就是第二年了，怎么能降低复发的风险？多运动有好处吗？是不是不能太胖？谢谢您。 答：建议坚持内分泌治疗，定期随访。运动和减肥都是有好处的。 34.HAN 更年期症状需要去看妇科吗？可以在回访大夫那里开药吗？ 答：更年期症状严重的需要看妇科内分泌，由他们开药治疗，随访大夫一般不直接开药。 35.玉 关大夫您好！我是您的病人，我er,pr阴性，her2阳性，在生活中需要特别注意避免雌激素吗？吃法乐通的时间可以改至晚上服用？谢谢！ 答：您说的避免雌激素是指日常饮食吧，正常饮食如豆类、豆浆、蜂蜜都是可以吃的，不建议吃蜂王浆或提纯的大豆异黄酮。法乐通可以晚上服。另您的ER、PR应该是阳性吧？ 36.一切随缘 我不是在协和做的手术，如何加入在协和随访？ 答：医院随访，医生更了解您的病情，各种检查资料查阅也比较方便，不在协和手术，也可以看乳癌随访门诊，周一二三四下午，西院，提前一天下午4点后在协和APP上选择挂当日号，选择乳癌随访门诊，也可当天在门诊大厅挂号。 为了提供更加精准的资讯，香七微课堂需要您的参与。如果您愿意，请给我们的后台留言，格式为“北京中科白癜风康复明星白癜风图片 |
