淋巴结肿大是一种常见的疾病。头颈部淋巴引流丰富，颈部本身就有很多淋巴结，在病理生理状态下，可造成颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大严重吗?颈部淋巴结肿大的原因以及颈部淋巴结肿大怎么治疗?本文就以颈部淋巴结肿大方面进行详细的介绍和分析。

淋巴结肿大严重吗

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

颈部淋巴结肿大的原因

颈部淋巴结肿大的病因很多，常见的有炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等四种。

1炎症性肿大

细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时，淋巴结可充血、水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生，有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润，甚至发生坏死及肉芽肿形成，使淋巴结增大伴疼痛。急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染，有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。但是，临床上还应注意淋巴结核的发生，尤其是使用抗生素无效，血常规检查基本正常的患者要考虑到淋巴结核的可能。颈淋巴结核的临床特点有：颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛，多见于儿童和青年;初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差，肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈;分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康;可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状;有些患者可有肺部等结核病史或病变;病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。

2肿瘤性肿大

无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤还是淋马结外转移来的肿瘤(如口腔癌转移至颈部淋巴结鼻咽癌转移至颈部淋巴结，胃癌转移至左锁骨上淋巴结等)都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖占据和破坏了淋巴结正常组织结构同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润从而导致淋巴结肿大。口腔癌一般在口腔内存在病灶，如快速长大的溃疡、质硬的浸润性生长的肿块等。鼻咽癌的早期症状用：鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等，头痛，颈部淋巴结肿大等。癌性淋巴结临床特点是：常硬如石且相对固定，生长速度较快，出现淋巴结融合，晚期出现疼痛等症状，使用抗生素治疗无明显效果。

3反应性增生肿大

包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种多由生物因素化学因素及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生表现为淋巴滤泡增大滤泡旁淋巴细胞增生有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大患者往往有喜欢饲养或接触宠物、或接触其它外界刺激性的物体等病史。

4组织细胞性增生肿大

淋巴结内有大量组织细胞增生呈片状灶性或弥温性分布同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大如Niemann-Pickz病Gautier病等临床上此类疾病比较少见。

那么如何才能做到早期发现和诊断呢

一旦发现淋巴结肿大的症状应及时就诊。而要确诊淋巴瘤，必须做肿块的病理检查，病理诊断被称为“金标准”。

恶性淋巴瘤的早期表现不易被察觉，但对于以下几个现象要引起警惕。

1无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下等处发现无痛、进行性增大的肿块;

2经一般抗炎治疗无效的“慢性淋巴结炎”，特别是同时伴有反复不明原因的长期低热或周期性发热，或是伴有乏力、皮肤瘙痒、夜间盗汗、消瘦的浅表淋巴结肿大等。

3也有一些淋巴结肿大发生于体腔之内，如腹腔的淋巴结肿大，纵膈的淋巴结肿大等，往往需要通过一些检查，包括B超、CT、核磁检查，才能发现。

淋巴瘤是中青年人群的好发疾病，高发年龄在20-40岁之间。淋巴瘤发病的确切病因至今不明，但环境污染、病毒感染、接触有害物质等因素，都可能成为导致淋巴瘤发生的原因。

需要强调的是：早期发现、早期治疗，明确病理类型对治疗方案的选择有重要意义。

颈部淋巴结肿大怎么治疗

一看淋巴结肿大有无明显的诱因

淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。

二看淋巴结的活动性如何

用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。

三看淋巴结肿大的时间长度

分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月)

四是做穿刺或切下一个来活检

这两种都能一锤定音地确诊。但一般情况下患者不愿意轻易地就去穿刺或切除活检。

淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。

总结：通过上文相信大家对淋巴结肿大有了一定的了解，需要强调的是：早期发现、早期治疗，明确病理类型对治疗方案的选择有重要意义。

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