武百分血液4淋巴瘤

时间:2019-8-14来源:本站原创作者:佚名 点击:

大纲要求

病理分型

临床表现和分期

辅助检查

诊断与鉴别诊断

治疗

病理分类

霍奇金淋巴瘤(HL)

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

霍奇金

非霍奇金

起源

主要原发于淋巴结

淋巴结、结外组织

年龄

青年多见

年龄越大越高发

临床表现

无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

结外器官受侵

少见

扁桃体、脾、骨髓受侵常见

全身症状

发热、盗汗、瘙痒

高热、多系统症状

必须记住的常见考点:

霍奇金淋巴瘤的病理特点——炎症细胞背景下的R-S细胞

淋巴瘤最典型临床表现——无痛性颈部淋巴结肿大

非霍奇金淋巴瘤最常见病理类型——弥漫性大B细胞淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤(HL)分期:

Ⅰ期:一个淋巴结区

Ⅱ期:膈同侧2个或以上结区

Ⅲ期:膈上下均有淋巴结(可伴脾累积Ⅲs)

Ⅳ期:1或个以上结外器官广泛浸润(肝、骨髓)

依据是否有全身症状分A、B组

B症状:1.发热、2.盗汗、3.体重下降

治疗:

霍奇金首选化疗---ABVD方案(过去为MOPP)

非霍奇金首选化疗---CHOP方案

早期霍奇金可以放疗

由于非霍奇金多中心发生倾向放疗价值有限

1.男,18岁。发热伴颈部淋巴结无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规:白细胞8.0×/L,N0.7,L0.3;骨髓细胞学检查未见异常;淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断是

A.霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结转移癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性淋巴细胞性白血病

E.急性粒细胞白血病

2.男,59岁。反复发热半个月。查体:T38.5℃,双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大,最大者2cm×2cm,无压痛,肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液,穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料,该患者的临床分期是

A.Ⅲ期B

B.Ⅳ期B

C.Ⅳ期A

D.Ⅱ期B

E.Ⅲ期A

3.下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞

A.R-S细胞

B.霍奇金细胞

C.陷窝细胞

D.多形性瘤细胞

E.嗜酸性细胞

4.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

A.肝脾肿大

B.长期周期性发热

C.盗汗、体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大

E.局限性淋巴结肿大并有粘连

5.男性,40岁,两月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近1周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里一斯细胞,胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快

A.ABVD

B.肾上腺皮质激素加长春新碱

C.放射治疗

D.苯丁酸氮芥

E.阿霉素

6.女,16岁,颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结结构破坏。可见R-S细胞。可诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

7.恶性淋巴瘤确诊依据为

A.典型的临床表现

B.淋巴结病理学诊断

C.淋巴结穿刺

D.影像学检查

E.血清学检查

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武老师

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