一项研究以I-III期内膜样癌术后患者的肿瘤直径、分期、肌层浸润、年龄、BMI和种族/民族对淋巴结转移进行预测。结果总计例癌症患者符合研究标准，其中68例（9.2%）存在淋巴结转移。单因素模型发现，连续的肿瘤直径变量（曲线下面积0.77，95%CI0.71-0.83）以及非连续的肿瘤直径界值50mm（TD50，曲线下面积0.73，95%CI0.79-0.78）要比20mm的界值（曲线下面积0.56，95%CI0.53-0.59）有更显著的预测价值。总体上，能够预测淋巴结转移的最重要因素是TD50和三分法的肌层浸润深度。最佳的候选模型（曲线下面积0.84，95%CI0.80-0.88）提示：肿瘤直径50mm和≤50mm相比，淋巴结转移的OR4.91，95%CI2.73-8.82；肌层浸润33%但≤66%和浸润≤33%相比，淋巴结转移的OR5.70，95%CI2.25-14.5；肌层浸润66%和浸润≤33%相比，淋巴结转移的OR10.2，95%CI4.11-25.4。最佳模型的假阴性率为0%，假阴性率为57.2%；而传统风险分层模型（Keys，；Creasman，，参见引用文献）的假阳性率和假阴性率分别为1.5%和76.2%（曲线下面积0.77，95%CI0.72-0.82）。

由此可见，肿瘤直径是预测宫体内膜样癌重要的预测因素。根据肌层浸润深度和肿瘤直径修订的风险模型假阴性率更低，能够减少低危女性进行淋巴结切除的必要。

作者在该研究中分析了28种内膜癌淋巴结转移的预测模型。

图1.仅包含肿瘤直径的子宫内膜样癌风险模型。ROCCurve(Area)，曲线下面积；TDContinuous，连续的肿瘤直径变量；TD20-mmcut-off，以20mm为肿瘤直径界值；TD50-mmcut-off，以50mm为肿瘤直径界值；1-Specificity(FalsePositiveRate)，1-特异性（假阳性率）；Sensitivity(1-FalseNegativeRate)，敏感性（1-假阴性率）。

文献引自：

[1]CoxBauerCM,GreerDM,KramJJ,etal.Tumordiameterasapredictoroflymphaticdisseminationinendometrioidendometrialcancer.GynecolOncol.;(2):-.

[2]CreasmanWT,MorrowCP,BundyBN,etal.Surgicalpathologicspreadpatternsofendometrialcancer.AGynecologicOncologyGroupStudy.Cancer.;60(8Suppl):-41.

[3]KeysHM,RobertsJA,BrunettoVL,etal.AphaseIIItrialofsurgerywithorwithoutadjunctiveexternalpelvicradiationtherapyinintermediateriskendometrialadenocarcinoma:aGynecologicOncologyGroupstudy.GynecolOncol.;92(3):-51.

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