原发性中枢神经系统淋巴瘤约占原发性颅内肿瘤的3-6%。其治疗与胶质瘤有较大差异。临床上根据常规磁共振鉴别淋巴瘤与胶质瘤存在难度。日本Hiroshima大学神经外科的FumiyukiYamasaki等研究采用磁共振波谱(MRS)检测脂质峰诊断恶性淋巴瘤,结果发表在年6月《JNeurosurg》。 作者收集从年至年的17例中枢神经系统淋巴瘤和例胶质瘤(包括10例Ⅰ级,30例Ⅱ级,33例Ⅲ级和49例Ⅳ级胶质瘤)。应用1H-MRS检测,发现在17例淋巴瘤、10例Ⅲ级和39例Ⅳ级胶质瘤能检测到脂质峰。 在磁共振上均匀增强、无中心坏死的15例淋巴瘤和7例胶质瘤中,1H-MRS检测时淋巴瘤出现巨大的脂质峰(图1、2);7例均匀增强的胶质瘤,包括2例胶质母细胞瘤、2例间变性星形细胞瘤、1例间变性少突星形细胞瘤、1例弥漫性星形细胞瘤和1例pilomyxoid星形细胞瘤,只能检测到很小的脂质峰或者脂质峰缺如(图3、4)。 图1.无中心坏死、均匀强化的恶性淋巴瘤波谱检测到大的脂质峰。 图2.无中心坏死、均匀强化的恶性淋巴瘤波谱检测到大的脂质峰。 图3.无中心坏死的恶性胶质瘤波谱检测到小的脂质峰。 图4.无中心坏死的恶性胶质瘤波谱检测可无脂质峰。 因此,作者认为1H-MRS检测出现大的脂质峰而无中心坏死是恶性淋巴瘤的特征性表现;出现小的脂质峰或缺乏脂质峰而无中心坏死则胶质瘤可能性较大。 (医院Eric编译,医院寿佳俊博士审校,《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审) |